Таким образом, в настоящее время в арсенале врача имеется широкий спектр лекарственных препаратов, которые необходимо использовать уже при додементных когнитивных нарушениях. В последние годы сложилось четкое представление о необходимости создания комплексной системы профилактики когнитивных расстройств, что полностью согласуется с положением Н. И. Пирогова, послужившим эпиграфом к данной главе. Для предупреждения развития когнитивных расстройств предлагается подход, включающий воздействия, охватывающие многочисленные сферы: физическую активность, когнитивные упражнения, рациональное питание, социальную активность, контроль за сосудистыми и метаболическими факторами риска [385]. Подчеркивается, что интенсивность физических и умственных упражнений так же важна, как их частота и регулярность; у лиц пожилого возраста при таких занятиях достоверно увеличивается повседневная активность. Для профилактики когнитивных расстройств необходима социальная активность. Показано, что лица, находящиеся в социальной изоляции, имеют увеличение риска развития когнитивных расстройств в 2–4 раза больше, чем в популяции. С целью повышения социальной активности пожилых лиц рекомендуется организация университетов третьего возраста, парков активной деятельности, танцевальных вечеров. Все это способствует поддержанию так называемого социального интеллекта, который Э. Торндайк определял как способность понимать других и мудро, адекватно вести себя по отношению к ним. При этом социальный интеллект включает не только совокупность когнитивных процессов, но и аффективную составляющую с учетом мотивационно-потребностной сферы. В то же время введено понятие метакогнитивных способностей, что означает способность понимать и контролировать себя самого [2]. Активное развитие таких способностей будет вести к здоровому образу жизни, улучшит профилактику когнитивных нарушений.
В заключение хотелось бы сказать, что когнитивные расстройства часто встречаются в общемедицинской практике, на приеме у семейного доктора, терапевта, эндокринолога, поэтому решение данной проблемы возможно только совместными усилиями неврологов, психиатров, нейропсихологов и врачей смежных специальностей. Думается, что для нас остается действенным завет Гиппократа: «Врач – философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной».
Список литературы
1. Авакян Г. Н., Никонов А. А., Катунина Е. А. Дифференциальные диагностические критерии болезни и синдрома бокового склероза // Журн. неврол. и психиат. – 2002. – № 1. – С. 22–25.
2. Александров А. А. Психогенетика. – СПб.: Питер, 2007. 192 с.
3. Александровский Ю. А. Диагностика и терапия психических расстройств у больных первичного звена медицинской помощи // Актуальные вопросы кардиологии, неврологии и психиатрии: XIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» – М., 2007. – С. 9–25.
4. Ананьев А. А., Капустенская Ж. И., Пустозеров В. Г. Опыт применения препарата милнаципран для лечения пожилых пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами // Клиническая геронтология. – 2007. – № 9. – С. 51.
5. Андреева И. Н. Предпосылки развития эмоционального интеллекта // Вопр. психологии. – 2007. – № 5. – С. 57–65.
6. Анохин П. К. Узловые вопросы функциональной системы. – М.: Наука, 1980. – 196 с.
7. Анохин П. К. Функциональная система. Нейропсихология. – М.: Изд. МГУ, 1984. – С. 23–28.
8. Арестова О. Н. Диагностика мотивационного конфликта личности с помощью метода пиктограмм // Вопр. психологии. – 2007.– № 2. – С. 161–170.
9. Артемьев Д. В., Захаров В. В., Левин О. С. и др. Старение и нейродегенеративные расстройства: когнитивные и двигательные нарушения в пожилом возрасте / Под ред. Н. Н. Яхно. – М.: Изд. ММА им. И. М. Сеченова, 2005. – 48 с.
10. Арушанян Э. Б., Бейер Э. В. Гиппокамп и нарушения познавательной деятельности // Журн. неврол. и психиат. – 2007. – № 7. – С. 72–77.
11. Бабич Н. Развитие вопросов у дошкольников // Вопр. психологии. – 1984. – № 2. – С. 67–74.
12. Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Всеволожская Н. М. Руководство по неврологии раннего детского возраста. – Киев: Здоров’я, 1980. 528 с.
13. Байрамов А. А., Сапронов Н. С. Влияние M– и H-холинолитиков на пренатальное развитие моноаминергической системы головного мозга // Мед. акад. журн. – 2007. – Т. 7. – № 4. – С. 52–58.
14. Байрамова Л. Н., Иваничев Г. А., Гайнутдинов А. Р. Клинико-нейропсихологические характеристики у больных паркинсонизмом // Неврологич. вестник. – 2005. – Вып. 1–2. – С. 18–21.
15. Баранова К. В. Риторический анализ речевого поведения ведущих американских ток-шоу: Автореф. дис. … канд. психол. наук. – СПб., 2006. 17 с.
16. Баранова Э. А. Вопрос как форма познавательной активности детей // Вопр. психологии. – 2007. – № 4. – С. 45–55.
17. Барановский А. Ю., Назаренко Л. И. Основы питания россиян. – СПб.: Питер, 2007. 528 с.
18. Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология. – М.: Триада-Х., 2001. – 610 с.
19. Батышева Т. Т., Багирь Л. В., Костенко Е. В. и др. Опыт применения препарата гинос в амбулаторном лечении пациентов с хроническими прогрессирующими сосудистыми заболеваниями головного мозга // Журн. неврол. и психиат. – 2007. – № 9. – С. 55–59.
20. Безруких М. М., Мачинская Р. И., Крупская Е. В. Психофизиологическая диагностика и психолого-педагогическая помощь детям с СДВГ. – М.: CAF, 2007. – 42 с.
21. Бембеева Р. Ц., Микадзе Ю. В., Петрухин А. С. и др. Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе // Журн. неврол. и психиат. – 2006. – № 12. – С. 11–19.
22. Березин Ф. Б. Тревога и адаптационные механизмы. В кн.: Тревога и тревожность / Под ред. В. М. Астапова. – СПб.: Питер, 2001. 324 с.
23. Бехтерева Н. П. Здоровый и больной мозг человека. – Л.: Наука, 1980. – 208 с.
24. Бехтерева Н. П. О гибких и жестких звеньях мозговых систем обеспечения психической деятельности. В кн.: Нейропсихология. – М.: Изд. МГУ, 1984. – С. 28–31.
25. Бобкова М. Р., Лаповок И. А. Лабораторные методы дифференциальной диагностики острой, ранней и текущей ВИЧ-инфекции // Клиническая лабораторная диагностика. – 2007. – № 12. – С. 25–32.
26. Боголепов Н. К. Клинические лекции по невропатологии. – М.: Медицина, 1971. 431 с.
27. Бойко А. Н., Батышева Т. Т., Багирь Л. В. Опыт амбулаторного применения препарата церепро при ишемическом инсульте в раннем восстановительном периоде // Журн. неврол. и психиат. – 2007.– № 10. – С. 34–40.
28. Бойко А. Н., Батышева Т. Т., Костенко Е. В., Зайцев К. А. Черепно-мозговая травма // Consilium Medicum. – 2007. – № 8. – С. 5–10.
29. Бондаренко Т. В. Гериатрическая служба Санкт-Петербурга // Медлайн. – 2006. – № 5–6. – С. 6–8.
