(Лилиана Д., Торонто, Онтарио)
Точное отслеживание жизненно важно
Если вы принимаете лекарства от диабета 2-го типа или от любых других заболеваний, вам обязательно нужно проконсультироваться с врачом, прежде чем начать эксперименты с голоданием. Большинство лекарств от диабета снижают сахар в крови, основываясь на вашем текущем питании. Если вы измените диету без изменения режима приёма лекарств, высок риск, что сахар в крови у вас снизится до уровня, угрожающего жизни. Вы можете столкнуться с дрожью, потливостью или тошнотой. В более тяжёлых случаях низкий сахар может привести к потере сознания и даже смерти. Поэтому очень важно обсудить с врачом любые изменения питания, которые вы планируете, чтобы врач мог понаблюдать за вами и при необходимости изменить схему приёма лекарств.
Большинство лекарств, не связанных с уровнем сахара в крови, разрешены во время голодания, но вам всё равно следует сначала обсудить ваши планы с врачом. Если вы не принимаете никаких лекарств, влияющих на уровень сахара, вам не нужно целенаправленно отслеживать изменения этого уровня: он может немного падать, но останется в границах нормы.
Тем не менее, если вы принимаете лекарства от диабета, – и опять, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать голодание! – то жизненно важно часто проверять уровень сахара. Вы должны делать тест как минимум дважды, а в идеале – четыре раза в день, и в голодные дни, и в дни, когда вы едите. Некоторые препараты чаще вызывают гипогликемию (снижение уровня сахара), чем другие, и врач даст вам рекомендации.
Я часто советую пациентам уменьшить дозу или прекратить приём лекарств, снижающих сахар, в постные дни и принимать их только тогда, когда уровень сахара высок.
Если он немного повышен, это зачастую не проблема, поскольку вы не едите и можете ожидать, что он снизится без вмешательства извне. Но если уровень сахара слишком высок, доза лекарства его снизит. Я считаю, что оптимальный уровень сахара в крови при голодании – от 8 до 10 ммоль/л, если вы принимаете лекарства. Этот уровень выше, чем норма при обычном режиме питания, но небольшое превышение нормы не опасно в краткосрочной перспективе, пока мы работаем над улучшением состояния при диабете, и, если вы поститесь и продолжаете принимать препараты для снижения сахара, то главная цель – избежать опасной гипогликемии. Долговременная цель – избавиться от необходимости принимать лекарства и вернуть сахар в границы нормы.
ЗВЁЗДЫ ГОЛОДАНИЯ ЭМИ БЕРГЕР
Один из плюсов голодания – это то, что оно помогает людям с очень сильной инсулинорезистентностью/гиперинсулинемией наконец начать получать энергию из жировых запасов. Плюс к этому – множество плюсов, которые происходят при снижении уровня инсулина. После десятилетий нарушения обмена веществ некоторым людям нужно выложиться на полную, чтобы вернуть уровень инсулина в здоровые рамки, и голодание во многом этому способствует.
В целом лучше принимать во время голодания меньше лекарств. Если уровень сахара у вас поднялся выше желаемого, всегда можно принять лекарство, чтобы его снизить. Если же сахар в крови слишком сильно снизился, вам придётся съесть немного сахара. Это нарушит пост и помешает лечению диабета. Ещё раз: обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем попробовать лечить диабет 2-го типа голоданием.
Ссылки
Allan Mazur, “Why Were ‘Starvation Diets’ Promoted for Diabetes in the Pre-Insulin Period?” Nutrition Journal 10, no. 23 (2011), doi: 10.1186/1475-2891-10-23.
Andy Menke, Sarah Casagrande, Linda Geiss, and Catherine C. Cowie, “Prevalence of and Trends in Diabetes Among Adults in the United States, 1988–2012,” JAMA 314, no. 10 (2015): 1021–1029, doi:10.1001/jama.2015.10029.
Elliot P. Joslin, The Treatment of Diabetes Mellitus (Philadelphia: Lea & Febiger, 1916). Elliot P. Joslin, “The Treatment of Diabetes Mellitus,” Canadian Medical Association Journal 6, no. 8 (1916): 673–684.
Frederick Allen, “Prolonged Fasting in Diabetes,” American Journal of Medical Sciences 150 (1915): 480–485.
Frederick M. Allen, Edgar Stillman, and Reginald Fitz, Total Dietary Regulation in the Treatment of Diabetes (New York: Rockefeller Institute for Medical Research, 1917). “Frederick Allen,” Diapedia: The Textbook of Diabetes (website), August 13, 2014, http://dx.doi.org/10.14496/dia.1104519416.6.
Ildiko Lingvay, Eve Guth, Arsalla Islam, and Edward Livingstone, “Rapid Improvement in Diabetes After Gastric Bypass Surgery: Is It the Diet or Surgery?” Diabetes Care 36, no. 9 (2013): 2741–2747. T. L. Cleave, The Saccharine Disease (Bristol, UK: John Wright & Sons Limited, 1974).
МЕГАН
ИСТОРИЯ УСПЕШНОГО ГОЛОДАНИЯ
Меня зовут Меган, и я директор Программы интенсивного менеджмента питания доктора Фанга в Торонто. На самом деле я не только директор этой программы, я ещё и её пациент! Фактически я была первым пациентом.
Как большинство наших пациентов, я годами боролась с лишним весом и проблемами со здоровьем. В юности я могла съедать в день количество наггетсов, равное моему весу, и не прибавить ни килограмма. В 23 года я весила всего 44 кг и ела больше, чем голодный студент. У меня не было проблем с лишним весом или со здоровьем, но моя мать всегда говорила, что всё может измениться после тридцати пяти. В итоге всё изменилось намного раньше.
Вскоре после двадцать шестого дня рождения я вдруг набрала 24 кг всего за четыре месяца. Тот год был худшим в моей жизни. Меня закрутило в личных неурядицах, и было ощущение, что я тону в зыбучих песках. В это время я искала успокоения в еде, в частности в наггетсах, – и находила. Со временем я стала меньше грустить о своей личной жизни и больше – о своей внешности.
У меня не было сил делать что-либо, в голове постоянно был туман. Меня не волновал почти никто и почти ничто. Я не могла встать утром на работу. Появляясь на людях, я выглядела как бездомная.
Осознавая, что нужно что-то с этим делать, я начала придерживаться строгой низкожировой, ограниченной по калорийности диеты, поставив себе предел 800 ккал и меньше 15 г жира в день. Я ела пять или шесть раз в день и тренировалась по часу пять раз в неделю. В первые две недели я сбросила 5,5 кг. Но в следующие четыре недели я теряла по 450 г в неделю. После этого вес остановился, несмотря на все мои старания. Он даже начал потихоньку возвращаться.
Я не могла понять, почему не худею. Возможно, я ела не самую здоровую пищу, но я вообще не так много ела. Внимательный подсчёт калорий показал, что я потребляла всего 1461 ккал и 41 г жира в день. Как я могла набрать вес? Я была в ступоре.
Я пошла на приём к известному и дорогому диетологу в Торонто. Увидев список того, что я ем, она сказала, что я выбираю лучшее. Её лучший совет? Больше тренировок. Пять часов тренировок в неделю – это мало? Следующие две недели я ходила в зал каждое утро и каждый вечер, но мой вес не сдвинулся с места. На следующем приёме у диетолога она недоверчиво выслушала меня и закатила глаза. Мол, она думает, будто я вру. Её рекомендация? Стараться лучше. Это была наша последняя встреча.
