В 2010 году Всемирная организация здравоохранения установила следующие нормы определения качества спермы:
• объем эякулята 1,5 мл и более;
• количество сперматозоидов равно или превышает 39 млн;
• концентрация сперматозоидов в 1 мл равна или более 15 млн;
• общая подвижность сперматозоидов не меньше 40 %;
• сперматозоидов с прогрессивными движениями больше 32 %;
• жизнеспособны более 58 %;
• морфология нормальных форм равна 4 %;
• количество лейкоцитов менее 1 млн;
• консистенция вязкая с длиной во время теста не менее 2 см;
• обладает специфическим запахом;
• разжижается от 10 до 30 минут;
• выглядит мутно и имеет серо-белый оттенок;
• в ее составе отсутствует слизь.
Даже если результат анализа значительно ниже нормы, необходимо повторить анализ прежде, чем делать выводы о бесплодии мужчины. На качество спермы могло повлиять посещение сауны, стресс, прием лекарств, вирусная инфекция и т. д. Если же несколько исследований, проведенных с разницей в 7–10 дней, показывают одинаковый результат, это основание для дальнейшей диагностики и поиска причин. На этом этапе очень важно не отчаиваться, не стесняться ситуации, не считать плохой результат анализа приговором! Большинство причин снижения качества спермы можно устранить и стать отцом! Так что просто наберитесь терпения и вместе со своим лечащим врачом определите тактику диагностики.
Вредные привычки
В случае получения плохого результата спермограммы надо первым делом подумать о своем образе жизни.
Ведь наличие вредных привычек может оказать влияние на возможность стать отцом. Так, например, курение отрицательным образом сказывается на сердечно-сосудистой системе организма. А это одна из основных систем, которая питает эндокринную и половую систему, которые непосредственно участвуют в процессе зачатия и вообще самого полового акта. Грубо говоря, от сигарет задыхаются не только мозг, сердце, но и яички!
Еще одной пагубной привычкой, которая влияет на возможность зачать здорового ребенка, является употребление алкогольных напитков. Этиловый спирт замедляет сперматозоиды. Даже если вы пьете пиво, вы находитесь в зоне риска. Именно пиво способствует появлению так называемого «пивного животика» и ожирения, что приводит к гормональным нарушениям и также – к бесплодию.
Избыточный вес
Вообще ожирение, какой бы причиной оно ни было вызвано, является крайне отрицательным фактором для возможности оплодотворения. Влияние ожирения у мужчин на возможность иметь детей исследовано учеными множества стран. И все они сходятся в одном: ожирение способствует снижению качества спермы.
Бывают такие ситуации, когда первым этапом андрологи рекомендуют мужчине сбросить вес, уменьшить количество употребляемых калорий, заняться спортом. Причем необязательно это какие-то изнуряющие тренировки. Это может быть обычная ходьба. До 40–50 минут в день быстрым темпом. Не все мужчины, которым за 40 лет, могут активно заниматься спортом. При снижении веса уже давно доказано, что качество спермы у более худых людей можно улучшить без употребления каких-либо гормональных или стимулирующих препаратов.
Между уровнем тестостерона в крови у мужчины и объемом его талии существует обратная зависимость – чем больше талия, тем меньше тестостерона. Наилучший уровень тестостерона имеют мужчины с объемом талии до 94 см. От 94 до 102 см – объем выработки тестостерона снижается. Талия более 102 см свидетельствует об ожирении и сигнализирует о высокой вероятности появления серьезных проблем с либидо.
Чем больше накапливается жира в организме мужчины, тем больше вырабатывается эстрогена, что приводит к снижению уровня тестостерона и некоторому увеличению пролактина. При длительном воздействии эстрогенов на мужскую эндокринную систему, к которой относятся и яички, возникает их атрофия. Также побочным эффектом является увеличение молочных желез. В связи с преобладанием в мужском организме женских гормонов нарушается физиологический процесс сперматогенеза. Помимо выработки эстрогена, жировая ткань вырабатывает лептин, который блокирует выработку тестостерона и нарушает жировой баланс в организме.
Также фактором риска при планировании беременности, как у женщин, так и у мужчин, является повышение уровня глюкозы в крови и риск сахарного диабета. Как известно, у пациентов с сахарным диабетом резко страдает потенция и половое влечение.
Так что, чтобы быть способным заниматься сексом и зачать ребенка, надо заняться своим телом. Больше ходить пешком, заниматься спортом 2–3 раза в неделю (можно бегать в парке, ходить в бассейн или качалку, играть в футбол с коллегами по работе – тут кому что нравится). Перестать есть фастфуд, пить пиво с чипсами и бутерами в обеденный перерыв. Своими вредными привычками вы не только лишаете себя радости здорового тела, но и сокращаете свою жизнь!
Варикоцеле
Проблемы с оплодотворением может принести наличие у мужчины варикоцеле – увеличение вен в сплетении семенного канатика. Эта патология развивается при сидячем образе жизни, малой подвижности и избыточном весе. Чтобы исключить или подтвердить варикоцеле, доктор назначит УЗИ яичек и увидит увеличение вен во время исследования. Это заболевание лечится хирургически – проводится небольшая операция по перевязке крупных вен, и через несколько месяцев у большинства мужчин фертильность восстанавливается.
Эндокринные факторы
Одной из основных причин женского бесплодия являются эндокринные факторы. В мужском бесплодии они также играют не последнюю роль.
Например, повышенный уровень пролактина у мужчин может привести к снижению потенции и к нарушению эрекции. Нарушение функции щитовидной железы и надпочечников приводят к снижению выработки половых гормонов. Поэтому при плохой спермограмме нужно сходить на прием к эндокринологу и сдать кровь на гормоны. После получения результатов эндокринолог сможет подобрать терапию, которая нормализует гормональный фон, и фертильность восстановится.
Антиспермальные антитела
«Антиспермальные антитела» – вещества белкового происхождения, которые вырабатывает защитная (иммунная) система человеческого организма. Это вариант иммунологического бесплодия, когда собственный иммунитет атакует сперматозоиды, как вирус или бактерии. Антиспермальные антитела могут обнаруживаться в сперматозоидах, сыворотке крови, цервикальной слизи, семенной плазме.
