Может ли женщина своим хорошим поведением повлиять на факторы риска и все так качественно проконтролировать, чтобы выкидыш не произошел?
Нет, не может! Давайте разберем то, что можно сделать для профилактики выкидыша.
Профилактика анемии. Вегетарианство, веганство, анамнез маточных кровотечений приводит к тому, что насыщение тканей кислорода снижается, что снижает шансы плода на нормальное формирование его центральной нервной системы.
Информирование о вреде алкоголя, наркотиков, курения, вредного производства, физических нагрузок. Все эти факторы от гипоксии до прямого токсического воздействия на плод вредны.
Своевременное обследование на сифилис, так как без лечения это основная причина геноцида.
Своевременная прививка краснухи тем, кто не болел, так как это частый прецедент врожденных уродств и гибели плода в результате оных.
Обследование на токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и другие инфекции так называемого TORCH-комплекса. Это рутинная процедура, входит в план обследования, который предлагают всем без исключения женщинам в женских консультациях.
Прием фолиевой кислоты до и во время беременности, так как это единственная доступная сегодня профилактика пороков развития нервной системы плода, а в связи с повальной модой на вегетарианство сегодня это особенно актуально, так как на фоне беременности дефицит фолиевой кислоты развивается у женщины уже в течение нескольких недель.
Профилактика йододефицита и других форм дефицита витаминов и микроэлементов, которые могут быть специфичны для каждой местности.
Своевременное применение иммуноглобулинов женщинами с резус-конфликтными беременностями. Но сегодня это также входит в рутинный протокол ведения беременностей у таких женщин, и им делают специальные уколы всем без исключения.
Скрининг. Да, именно своевременное узи-обследование и биохимические тесты позволяют вовремя распознать врожденные патологии и принять необходимые меры.
Вот, собственно, и все. Выполняя эти простейшие рекомендации, вы избежите большинства факторов риска. А на все остальное — воля Божья.
Если у женщины несколько выкидышей подряд, то это повод обследовать свертывающую систему крови на предмет тромбофилий и проконсультироваться у генетика на счет возможной генетической патологии у будущего ребенка.
Так почему же женщина, пережившая фатальное прерывание беременности, берет эту проблему на свой счет, переживает и убивается?
Я согласна, это неприятно, это тяжело, это травматично, в конце концов. Нужно погоревать, нужно обследоваться, нужно сделать определенные выводы в отношении режима, ну, собственно, и все. Погоревали, и снова за дело, беременейте вновь.
А что происходит с женщинами на самом деле? Почему многие относятся к этому как к трагедии? Причина в том, что тревожные личности, которые страдают от проблем гиперконтроля, изводят себя идеей: «Что я сделала не так?»
Мне постоянно пишут в директ, на почту, задают вопросы на консультациях приблизительно такого характера: «Доктор, я делала все, я выполняла все рекомендации, что я делала не так?»
Часто доходит до курьезов. Например, при прошлой беременности при постановке на учет врач посмотрел беременную на кресле, и случился выкидыш, и женщина ни в какую не дается осмотреть себя при новой беременности, считая осмотр причиной выкидыша.
Вторая отказывается принимать препараты прогестерона, которые необходимы многим беременным после 30 лет для пролонгации беременности. В прошлую беременность она тоже пила этот препарат, и у нее случился выкидыш. В эту уж она постарается сделать все, как следует, и отказывается от лечения, которое направлено на то, чтобы ей помочь.
Но даже это не главное. Главное то, что женщина испытывает ощущение личной, персональной вины, что не справилась с задачей предоставить роду младенца, не смогла, не удержала, халатно отнеслась к своим обязанностям.
Милые девушки, дорогие дамы! Как вы поняли из перечня причин, все, что относится к управляемым факторам риска, как правило, выполняют все женщины. Сверх этого добавить нечего, это прописные истины, и многие знают, как себя вести во время беременности, уже и без врача.
А вот то, что действительно фатально — генетические, врожденные аномалии и вирусная атака, никак не зависит от женщины, винить себя за такие причины бессмысленно и пагубно, ведь для ваших будущих детей нужна здоровая мама с устойчивой психикой.
Поэтому внемлите моим доводам, не ищите своей вины в том, в чем ее нет, но обследование проходите по полной программе и своевременно лечите выявленные инфекции, тогда у вас будет здоровое и счастливое потомство.
Роды
Еще сто лет назад материнская смертность была настолько высокой, что многие женщины не переживали свои первые роды. Я заглянула в статистику специально для этой главы и пришла в ужас. Женщины умирали в родах повсеместно от Лондона до Санкт-Петербурга. Цифры смертности разные, но колеблются от 10 до 15 %.
Если взять официальную статистику по России за прошлый год, то данные о материнской смертности — 9 в городе и 13 в сельской местности на 100 000 матерей. Это означает, что каждая десятитысячная женщина умирает в родах. Женская участь улучшилась в тысячу раз! Колоссальные цифры. Да, роды по-прежнему смертельно опасное предприятие, и не каждая женщина выйдет из них живой и невредимой. Но шансы на благополучный исход существенно повысились.
В XIX веке такие осложнения, как эклампсия, отслойка плаценты или неправильное положение плода, кончались неминуемой гибелью женщины. Повитухи не располагали методами лечения этих акушерских трудностей.
Достаточно вспомнить литературный пример, изображающий участь всех женщин: судьбу маленькой княжны, Лизы Болконской.
Что делала Лиза, или Лизавета Карловна, всю свою жизнь? Резвилась, радовалась жизни, умиляла общество своей детской непосредственностью. Ее замужняя жизнь мало отличалась от девичества. Она была кротким инфантильным существом, рожденным для любви и счастья. Она не собиралась испытывать страдания и муки. Она никому не делала зла, да и не было нужды ей, живущей в любви и достатке, строить козни и испытывать разрушительные эмоции. И вот Лиза не вынесла родовых мук и умерла, даже не поняв, что с ней происходит. Замучена в родах заживо. Конечно, Лев Толстой не описывает тонкости клинической картины, мы можем только догадываться, от чего умерла княжна. Он скорее противопоставляет детскость несмышленой души Лизы и высокую духовность Марьи.
Лиза, рожденная для неги и развлечений, не смогла вынести обычного для любой женщины испытания. Но как описана ее смерть! «Я никому не делала зла, зачем же вы так со мной?» Как будто роды — это не «естественный физиологический акт», как утверждают медицинские книги, а какая-то изуверская пытка, издевательство над женщиной, мука, заведомо превосходящая человеческие возможности.
Трагичность ситуации еще и в том, что все домочадцы присутствуют при страданиях маленькой княжны, сочувствуют ей, но не могут облегчить ее участь, помочь ей, объяснить происходящее с разумной точки зрения.
