Есть вероятность, что грядущая эпоха генной терапии в ближайшие годы изменит тактику ведения пациентов с биполярным расстройством. На данный момент абсолютно доказано исследованиями и, возможно, вашим личным жизненным опытом, что непрерывное медикаментозное лечение в сочетании с подходящей ежедневной тактикой, описанной в этой книге, жизненно необходимо для хороших результатов лечения пациентов с биполярным расстройством. Это означает, что регулярный прием медикаментов пока что дает наилучший шанс сохранить стабильность в жизненных перипетиях.
Ваше право знать о лечении вашего партнера и участвовать в нем
Американский закон о непрерывности действия и прозрачности медицинского страхования (HIPAA) 1996 года не был создан специально для решения вопросов по психическим заболеваниям, но в нем существует положение, направленное на необходимость защиты персональных данных пациентов. По закону все просто: пациент должен дать третьему лицу право на просмотр своих медицинских записей. К сожалению, это имеет ряд очень серьезных негативных последствий для близких людей с биполярным расстройством. Закон хорошо действует, когда человек находится в здравом уме и ясно представляет, какой информацией необходимо поделиться. Проблема же в том, что многие люди, страдающие биполярным расстройством, принимают решение о своей приватности, часто находясь не в здравом уме, особенно во время маниакального или психотического эпизода. Если ваш партнер не даст вам разрешение на активное участие в лечении, вы не сможете выяснить, какие медикаменты ему прописаны, какой существует план лечения и каковы прогнозы. Вы можете даже не узнать, кто и где лечит вашего партнера. Запрет на разговоры с врачом или обсуждение с партнером медикаментов может сильно выбить вас из колеи.
Единственный способ избежать вышесказанного – сделать так, чтобы ваш партнер подписал принятую в вашем регионе форму, которая даст вам право на доступ к его медицинской информации. Это может быть доверенность на право представлять интересы больного или особая медицинская справка, а где-то и ходатайство об опеке. Многие партнеры пациентов с биполярным расстройством просят полный доступ к медицинской информации о психическом здоровье в качестве обязательного условия для сохранения отношений. Это очень важно, если перепады настроения вашего партнера оказывают влияние на ход его мыслей. Свяжитесь с местной организацией, которая занимается психическим здоровьем, или посетите медицинский сайт вашего региона, чтобы узнать, какие документы вам нужны, и получите их как можно быстрее. Вам может показаться, что нереально получить подпись у человека в разгаре его перепадов настроения, однако это действительно возможно. Конечно, если сейчас вы переживаете кризис и ваш партнер отказывает вам в доступе, лучше заполнить документы, когда он станет более стабильным и разумным. Если ваш партнер лежит в больнице и не дает вам доступ к информации, вы можете задать персоналу вопросы общего характера, такие как: «Если бы человек оказался в такой ситуации, как выглядел бы стандартный протокол?» Так вы получите хотя бы общую информацию, которую сможете использовать, чтобы оказать помощь себе или партнеру.
Вашему партнеру с биполярным расстройством может стать лучше
Улучшается ли состояние людей с биполярным расстройством? Однозначно. Применение медикаментов вместе с планом лечения, данным в этой книге, может привести к стабилизации, сокращению перепадов настроения и возможной ремиссии. На это уйдет много времени и навыки хорошего переговорщика, но стабильность возможна.
Биполярное расстройство больше не доминирует в нашей с Заком жизни. Он принимает медикаменты, и они просто стали частью нашей жизни. Он подвержен депрессии больше, чем многие люди, и мы всегда принимаем особые меры в начале лета, и еще он более восприимчив к маниям, но в целом у нас все хорошо. Сначала Зак был далеко не примерным пациентом с биполярным расстройством. Долгое время он отказывался принимать медикаменты. В итоге я сказала ему, что ухожу и вернусь, только если он будет лечиться и принимать медикаменты. Это было давно, но я помню свое отчаяние и грусть. Я понимала, каким было бы его будущее без лекарств. И я видела свое будущее, если бы я осталась с ним. Я горжусь, что тогда вспомнила о себе и ушла. Позже он рассказывал мне, как он испугался и в нем произошел сдвиг: он впервые задумался, что, возможно, лекарства это не слабость, а решение. Я знаю, что нам повезло с этой переменой в нем, но я так рада за него. Я хочу сказать всем, чьи любимые люди страдают биполярным расстройством: поймите, для чего нужны медикаменты, а затем честно признайтесь, что вам по силам, а что – нет. Именно так мы с Заком спасли наши отношения и построили новую жизнь, которая все еще полна секса, веселья и надежд.
Даже тем, кто много лет боролся с биполярным расстройством, может стать легче. Также существует высокая вероятность того, что человек, изначально отрицавший диагноз или отказывающийся принимать лекарства, может измениться и серьезно отнестись к лечению биполярного расстройства. (Да, так бывает.) Вам придется много над этим работать, но оно того стоит. Когда речь впервые заходит о терапии биполярного расстройства, многое дается непросто, но с опытом вы сможете взять биполярное расстройство под контроль, как и любое другое хроническое заболевание. Людям становится лучше, и хорошие отношения в парах, где один из партнеров страдает биполярным расстройством, вполне возможны. У вас может быть светлое будущее. Конечная цель этой книги – помочь вам и вашему партнеру создать взаимные отношения и признать важность постоянного плана лечения, включая прием медикаментов. И тогда биполярное расстройство не сможет управлять такими отношениями.
ПРОВЕРКА НА ПРАКТИКЕ
Теперь вы знакомы с медикаментами, которые применяют при лечении биполярного расстройства, и некоторыми сложностями, с которыми вы можете столкнуться, когда вашему партнеру придется соблюдать особый медикаментозный режим. (Помните, что специфические медикаменты подробно описаны в приложении.) Трудности начинаются, когда вы столкнетесь с вопросом эффективности лекарств, с их влияющими на качество жизни побочными эффектами, а также с тем, что партнер не станет вас слушать, если вы будете угрожать уйти, если он не будет принимать лекарства. Существуют как негативные, так и позитивные стороны, но хороший результат достижим. Теперь, зная о медикаментах, вы можете напомнить находящемуся в тревоге и отчаянии партнеру, что нужно время на подбор медикаментов, которые ему помогут. А затем напомните, что, когда лекарства сработают, жизнь может измениться к лучшему в мгновение ока.
Знание медикаментов может хорошо повлиять на ваши жизни и ваши отношения. Вы сможете принимать решения, которые повлияют не только на вашего партнера, но и на вас. Если ваш партнер отказывается от лекарств, вы сможете принять взвешенное решение о том, что вы собираетесь делать. Если у вашего партнера – проблема с приемом лекарств, вы обладаете достаточным количеством информации, чтобы задать правильные вопросы и получить необходимую помощь. И если вам кажется, что вас загнали в угол, потому что диагноз поставлен, но вы даже представляете, какие препараты могут помочь, это нормально. Медикаменты – терапия первой линии в лечении биполярного расстройства. Подбор препаратов, которые помогут вашему партнеру, требует времени.
