Глава пятая
Комплексный план лечения
Самый эффективный путь лечения биполярного расстройства – держать наготове план комплексной терапии и ждать, когда начнутся проявления симптомов.
Во главе угла борьбы с биполярным расстройством стоит медикаментозное лечение, но оно является только частью комплексного плана. Вы замечали, что у вашего партнера есть симптомы, с которыми не справляются лекарства? Или же вы наблюдали, что препараты помогают при острых симптомах, но не позволяют вашему партнеру адекватно справляться с рутиной. Как вы уже знаете из главы 1, для этого необходим комплексный план лечения, который включает в себя перемены в образе жизни, поведенческую терапию, диету, физкультуру и медикаменты. Все это образует гармоничный план, который будет интегрирован в ваши жизни.
Теперь, когда вы разделили симптомы биполярного расстройства на основные категории, вы готовы к созданию плана лечения, поскольку понимаете, что разные симптомы требуют разного лечения. Этот план научит вас и вашего партнера действовать в ответ на проявления болезни, а не реагировать на симптомы так, будто они берутся из воздуха. Вы оба сможете научиться прогнозировать события, и у вас будет готовый набор инструментов для лечения каждого симптома, чтобы не позволить ему перейти в острую форму. По мере того, как вы будете все больше узнавать о предсказуемых паттернах заболевания вашего партнера, вы сможете научиться помогать своему партнеру придерживаться плана во время приступов. Вашей конечной целью станет предотвращение этих симптомов в будущем.
Создаем собственный план комплексного лечения
Создание комплексного плана лечения – многоэтапный процесс, и вы его уже начали. Первым шагом стало создание списка основных категорий симптомов, этим вы занимались в главе 3. В этой главе вы продолжите дорабатывать список и перейдете ко второму этапу: распознаете конкретные симптомы и перечислите их в рамках основных категорий симптомов, характерных для биполярного расстройства вашего партнера. В главе 6 вы научитесь необходимым техникам минимизации этих симптомов и определите подходящий вам вариант. Вы продолжите заниматься этим в главе 7, где научитесь распознавать и полностью предотвращать триггеры, провоцирующие симптомы биполярного расстройства вашего партнера. Глава 8 описывает пару, преодолевшую весь этот путь.
Несколько слов поддержки
Перед тем как вы продолжите, вам не мешало бы отказаться от некоторых старых привычек, характерных для вас и вашего партнера в разгар биполярного расстройства. Возможно, вас утешит мысль, что даже очень яркие, добрые и сострадательные люди могут потерять благоразумие, столкнувшись с симптомами биполярного расстройства. Новые способы ответа на биполярное расстройство, описанные в этой книге, могут показаться вам непривычными, а поначалу даже некомфортными. Если вы со своим партнером в прошлом наговорили друг другу вещей, о которых сожалеете, сейчас самое время отпустить прошлое, чтобы сосредоточиться на настоящем и будущем. Больше ничто не мешает вам научиться жить с биполярным расстройством по-новому.
Находим конкретные симптомы внутри категорий
Если вы когда-нибудь мечтали быть таким сыщиком, как Шерлок Холмс, вам выпал отличный шанс. Вы станете детективом по делу биполярного расстройства. Вам (а в перспективе и вашему партнеру) необходимо вычислить и выписать все специфические симптомы в рамках основных категорий биполярного расстройства вашего партнера. Это необходимо, чтобы ознакомиться с каждым паттерном заболевания. Знание специфических симптомов, особенно симптомов первой линии каждой из основных категорий, научит вас замечать, когда начинаются перепады настроения.
Единственный способ изменить или даже прекратить симптомы биполярного расстройства до того, как они станут неудержимыми, – с самого начала знать, что думает, говорит и делает ваш партнер. Для вас это может стать временем удивительных открытий. Вы увидите, что те самые симптомы, которые когда-то казались стихийными и не поддающимися контролю, на самом деле каждый раз начинаются с одних и тех же незначительных отклонений в поведении. (Позже вы сможете использовать списки, составленные в этой главе, для обнаружения триггеров перепада настроения при биполярном расстройстве.) Эти списки симптомов помогут вам сохранить приоритет на лечение биполярного расстройства, не отвлекаясь на поведение, и вы увидите, что симптомы – это часть заболевания, а не что-то, направленное лично против вас.
Вы обнаружите, насколько специфична каждая основная категория симптомов биполярного расстройства. Например, язык и поведение депрессии и психоза очень сильно отличаются, а гнев и раздражительность так же отличаются от тревожности. Когда вы изучите и запомните отдельно взятые специфические симптомы, вам больше не придется постоянно удивляться: «Что не так?» Вместо этого вы посмотрите на список симптомов, выявите конкретную проблему, с которой столкнулся ваш партнер, и определите, что вам обоим нужно сделать, чтобы справиться с ней. Как только вы начнете замечать, что проявляется один из основных симптомов, вы не будете одни, когда ваш партнер опять начнет меняться. Вашим помощником станет список симптомов: вы сможете использовать его, чтобы разделить биполярное расстройство и ваши отношения. Следующее упражнение поможет вам составить список симптомов каждой основной категории, характерной для биполярного расстройства вашего партнера.
Выявление симптомов
Прежде чем выполнять упражнение, рассмотрите следующий пример. При составлении списков симптомов вам необходимо учесть множество вещей. В основу этой книги легли тринадцать категорий симптомов:
• Что говорит ваш партнер.
• Отношения с другими людьми.
Что думает ваш партнер.
• Медикаменты.
• Занятость на учебе или на работе.
• Что делает ваш партнер.
• Сексуальное поведение.
• Физические признаки.
• Прием пищи, алкоголя и наркотиков.
• Изменения в быту.
• Финансовое поведение.
• Режим сна.
• Физическая активность.
Возможно, вам кажется, что придется каждый день уделять наблюдению много времени, но как только вы поймете систему поведения вашего партнера, станет гораздо проще. Довольно быстро вы увидите, что поведение вашего партнера в рамках каждой вышеуказанной категории довольно однотипно, в зависимости от проявляющегося симптома. Ниже приведен список примеров, чтобы вы понимали, о чем писать в дневнике, когда вы включитесь в этот процесс. После примера вы сможете выполнить упражнение.
А пока что подумайте о приводимых в этих списках симптомах, которые проявляются у вашего партнера. Не удивляйтесь, если симптомы в примере совпадут с вашими. Это вполне возможно, потому что биполярное расстройство – весьма предсказуемое заболевание. Общие симптомы проявляются у всех пациентов. Этой информации достаточно, чтобы понять, что поведение вашего партнера в значительной степени подчиняется биполярному расстройству, и дело не в недостатке эмоциональности или психологизме личности вашего партнера. Для примера изучите список симптомов депрессии.
