• Карлос игнорирует язык тела Пэм
• Обвинение внешних событий во внутренних проблемах
• Посещение перевозбуждающих общественных мероприятий
• Управление автомобилем в пробке (Пэм и Карлос должны поменяться)
• Поздний отход ко сну
• Игнорирование ранних признаков перепадов настроения
• Потребление кофеина в кофе, черном чае и коле
• Чрезмерные обязательства на работе
• Сплетничание о коллегах
Обратите внимание, список того, что не работает, включает множество триггеров Пэм. Позже в этой главе они с Карлосом воспользуются этим списком, когда будут составлять список триггеров, а пока этот список – прекрасный ориентир для того, чтобы Карлос понимал, что не нужно Пэм, когда она больна. Также этот список помогает ей понять, что она сама значительно влияет на свое настроение, особенно когда делает выбор, усугубляющий симптомы.
Пэм: Конечно, я знала о пагубном влиянии кофеина. Странно, что, когда я начинала раздражаться, я начинала нуждаться в кофеине. В кофеине и вредной пище. Казалось, что от этого мне станет лучше. Почему, когда мне плохо, я желаю того, от чего мне будет еще хуже? Почему я думала, что мне станет лучше? Наверное, я настолько не осознавала источник этих чувств, что просто маскировала его всеми этими бесполезными стратегиями поведения. Никто никогда не говорил со мной о предотвращении. Биполярное расстройство кажется таким сиюминутным. И я сама относилась к нему таким образом. Думаю, большие перемены настали, когда я решила, что эта раздражительность более недопустима. Я поставила себе цель не дать болезни меня контролировать. Я решила, что независимо от того, что я ощущала внутри и что говорил мне мой мозг, я больше не направлю свой негатив на что-либо и кого-либо еще.
Карлос: Благодаря списку «Что работает», мы поняли, что я должен научиться по-другому разговаривать с Пэм, когда замечаю, что она раздражается. Раньше я просто реагировал. Я научился напоминать себе, что это симптомы, а не личная неприязнь. Когда я изучил ее списки, я осознал, что ей не нравится, когда я ее трогаю или пытаюсь менять ее поведение, когда ей плохо. Ей нужны мое понимание и помощь.
Знакомство с новыми инструментами
И Пэм, и Карлос признали, что большая часть их стратегий поведения не работает, но не знали, как отказаться от старых паттернов. Им необходимы новые инструменты, чтобы превратить негативное поведение в позитивное и исцеляющее. Одним из эффективных инструментов Карлоса стало создание согласованных ответов и их применение, когда раздражительность Пэм становилась достаточно очевидна. Подробнее эта техника будет рассмотрена в главе 9. Теперь, когда Пэм раздражается, Карлос применяет следующие варианты ответов:
• Я вижу, ты раздражена. Как я могу помочь тебе?
• Мы договорились, что гнев – это не выход. Я вижу, что тебе трудно. Я возьму список того, что работает, и постараюсь тебе помочь.
Пэм также может придумать фразы, которые помогут ей просить помощи у Карлоса. Ей могут трудно даваться эти слова, когда раздражение слишком сильно, но она сможет ими пользоваться, если успеет рано заметить симптомы. Эти фразы могут включать в себя следующее:
• Я сейчас очень зла и не знаю, как попросить у тебя помощи.
• Как ты видишь, я немного раздражена. Ты можешь взять список «Что работает» и пройтись по нему со мной?
• Прости, я сегодня ко всему придираюсь.
Еще одним эффективным методом донести до Карлоса, что Пэм нуждается в помощи, является простая фраза: «Я сегодня болею». Иногда это все, что можно сделать при биполярном расстройстве, но Карлос может запомнить, что эти слова Пэм означают, что ей нужны его помощь и сострадание. Тогда он сможет взять список «Что помогает» и помочь ей справиться со злостью.
Шаг пятый: выявить триггеры
Сейчас Пэм и Карлос лучше понимают, что такое биполярное расстройство и какую роль оно играет в их жизни. У них есть список симптомов раздражительности и представление о том, что работает, а что не работает при преодолении симптомов. Они наладили общение и готовы искать триггеры перепадов настроения Пэм, тогда как раньше они были заняты лечением симптомов по мере их возникновения. Это важно, когда пара впервые создает план лечения, но в итоге Карлос и Пэм должны выяснить, почему Пэм нестабильна.
Слишком просто сказать: «Ну, она нестабильна, потому что у нее биполярное расстройство», но на деле она нестабильна, потому что не может надлежащим образом справляться с биполярным расстройством.
Пэм и Карлос задумались о том, что вызывает у нее подъемы и спады. Они узнали о распространенных триггерах, описанных в главе 7, и поняли, что большинство перепадов настроения Пэм были вызваны внешними событиями. Они отметили, что Пэм становилась раздражительной, когда на нее сваливалось много дел. Они заметили, что ее раздражительность была реакцией на события, а не возникала ни с того ни с сего. Следующим шагом стали раздельные записи в дневниках о том, что могло вызывать у Пэм такую реакцию.
Список триггеров собственной раздражительности, составленный Пэм
• Пробки.
• Чрезмерный просмотр телевизора, особенно поздним вечером.
• Неправильные пищевые привычки.
• Недостаток сна.
• Невозмутимость и безразличие Карлоса. Он не участвует в моей жизни.
• Меня злит мой образ жизни.
• Моя работа всегда идет не так, как хотелось бы.
• Мне кажется, я не справляюсь со своей жизнью, и это очень раздражает.
• В моей жизни нет места хорошим отношениям. Складывается впечатление, что я доставляю людям проблемы, и мне часто говорят об этом.
• Работа сильно влияет на мою жизнь.
• Финансовые проблемы.
• Я боюсь, что потеряю работу, если прекращу перерабатывать.
• Вместе с раздражительностью приходит депрессия.
Список триггеров раздражительности Пэм, составленный Карлосом
• Главный триггер раздражительности Пэм – ее загруженность на работе.
• Недостаток правильного питания и физических упражнений. Она целыми днями пьет диетическую колу.
• Она нетерпелива и не умеет слушать.
• Кажется, я тоже являюсь для нее триггером, хотя и стараюсь не попадаться ей на пути.
• Ее могут разозлить депрессия и другие перепады настроения.
• С биполярным расстройством тяжело жить, возможно, она раздражается и поэтому.
• Кажется, ее раздражают медикаменты, хотя она и не согласна с этим.
• Она отказывается идти к врачу, когда я предполагаю, что это могло бы помочь.
• Она не принимает мою помощь, что бы я ни делал – ее это раздражает еще больше.
