• Чрезмерное курение может оказать влияние на эффект лекарства.
• Избегайте прямых солнечных лучей (поскольку некоторые нейролептики могут увеличить риск солнечных ожогов).
Антидепрессанты
Антидепрессанты одобрены Комиссией по контролю за лекарствами и питательными веществами США для лечения основных видов депрессии (например, униполярная депрессия), кроме того, все антидепрессанты (за исключением Веллбутрина, запрещенного в России) эффективны при лечении острой тревожности, панических атак и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Антидепрессанты начинают действовать через 2–6 недель после начала приема.
НЕПАТЕНТОВАННЫЕ И ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ И ИХ ТИПИЧНЫЕ СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ (для наиболее распространенных антидепрессантов)
[30]
[31]
[32]
[33]
[34]
[35]
[36]
ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ
[37]
[38]
Лабораторные анализы для антидепрессантов не требуются.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Распространенные побочные эффекты: тошнота и изжога, ощущение взвинченности или чувство тревожности (обычно проходит в течение одной-двух недель), головные боли, заторможенность (в основном при использовании Ремерона и Десырела), проблемы с отходом ко сну (обычно проходит в течение нескольких недель), мышечный тремор, сыпь и сексуальная дисфункция. Имейте в виду, что депрессия сама по себе значительно снижает сексуальное влечение и не все виды сексуальной дисфункции при депрессии вызваны антидепрессантами. Иногда антидепрессанты могут снижать сексуальное влечение, но самым распространенным побочным эффектом в сексуальной сфере является аноргазмия или проблемы с достижением оргазма при адекватном возбуждении. Аноргазмия, вызванная лекарственными препаратами, случается у 25–30 процентов людей, принимающих антидепрессанты (побочные эффекты в половой сфере очень редки при приеме Веллбутрина
[39]). Антидепрессанты не вызывают эректильную дисфункцию (а именно импотенцию). Еще одним побочным эффектом является набор веса, особенно при применении Ремерона и Паксила (при приеме других антидепрессантов набор веса зарегистрирован примерно у 10 процентов пациентов, однако вес не растет, если пациент принимает препарат менее полугода).
Редкие побочные эффекты: редкие серьезные побочные эффекты антидепрессантов включают вяжущее ощущение во рту, сухость горла и десен, острую сыпь, судороги, нетипичные синяки или кровоподтеки, сильную тошноту, рвоту и гриппозные симптомы, сильное возбуждение или беспокойство, пожелтение кожи или глазного яблока, мочу темного цвета, быстрый переход состояния в манию или гипоманию, скачущие мысли. При возникновении этих эффектов немедленно свяжитесь с врачом.
ПРИВЫКАНИЕ
Антидепрессанты, как правило, не вызывают привыкания.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ МЕДИКАМЕНТАМИ
Взаимодействие с другими препаратами зависит от антидепрессанта. Не стоит принимать с антидепрессантами следующие препараты:
5-HTP (пищевая добавка)
Ингибиторы моноаминооксидазы
Циметидин (регулятор кислотности желудка)
Зверобой обыкновенный
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
Многие эксперты пришли к единому мнению, что некоторые антидепрессанты нового поколения (например, Прозак, Золофт, Эффексор, Веллбутрин
[40] и Лювокс) безопасны для беременных. Обратите внимание, что Симбалта, Страттера, Лексарпо, Селекса, Нефазодон, Пристик, Виибрид и Ремерон появились на рынке совсем недавно, и пока не имеется удовлетворительной информации о влиянии препаратов на беременность. Считается, что у этих препаратов, как у более нового поколения, не имеется отклонений по врожденным дефектам в сравнении с наличием дефектов у населения в целом (имеются в виду беременные, не принимающие данные медикаменты). В отличие от них антидепрессант Паксил связан с повышенным риском возникновения порока сердца, и его не следуют назначать при беременности. Также во время беременности не следует назначать высокие дозы Десырела.
Концентрация антидепрессантов в грудном молоке ничтожно мала. Большинство экспертов полагают, что при грудном вскармливании прием антидепрессантов безопасен. Среди антидепрессантов самую низкую концентрацию в грудном молоке имеет Золофт.
ОБРАТИТЕ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ
Если вы принимаете антидепрессанты от шести недель и дольше, резкое прекращение может привести к синдрому отмены (касается любого антидепрессанта, кроме Прозака). Синдромы отмены включают тошноту, расстройство желудка, нервозность и гриппозные симптомы. Синдром отмены маловероятен, если вы принимаете препараты менее шести недель. Постепенно уменьшая дозу препарата, можно практически наверняка избежать этого синдрома. Когда ваш врач решит, что пора прекратить прием антидепрессантов, он, вероятно, проинструктирует вас, как сделать это постепенно (обычно требуется несколько недель).
