Варианты Е4/Е4, Е3/Е4
Необходимо исключить из рациона:
• трансжиры – те жиры, которые непосредственно будут нарушать работу мозга. Помним: мозг в основном состоит из жиров, для него их качество критически важно. Трансжиры – молекулы-уроды – могут встраиваться в мембраны клеток мозга, напрочь меняя их работу. Трансжиры повышают воспаление в организме, в том числе и в мозге;
• простые сахара, фруктозу;
• продукты, которые могут содержать токсины;
• а также вечером не употреблять даже источники сложных углеводов (зерновые, в том числе цельнозерновые и безглютеновые), крахмалистых углеводов (картофель), бобовые, молочные продукты. Углеводы на ужин будут мешать детоксикации и выведению амилоидов и других «плохих» белков из мозга.
Дэйл Бредесен в своей книге «Нестареющий мозг» (2019) обсуждает множество причин, которые могут приводить к БА, и выделяет 3 типа болезни:
1-й – воспалительный. Основные лабораторные показатели – увеличение концентрации СРБ (С-реактивного белка) ультрачувствительного, интерлейкина-6 (IL-6), ФНО (фактора некроза опухоли); инсулинорезистентность; снижение альбумин-глобулинового коэффициента (альбумин – белок «мусорщик», очищающий кровь от амилоида и токсинов), в норме должно быть не менее 1,8 (лучше более 4,5).
2-й – атрофический. Преобладают дефициты витаминов и микроэлементов, нарушается количество гормонов, повышается уровень гомоцистеина. Инсулинорезистентность или низкий инсулин.
3-й – токсический (чаще у носителей аллели АроЕ3). На МРТ (магнито-резонансная томография) выявляется уменьшение гиппокампа и других отделов мозга. Высокий уровень меди и низкий уровень цинка (в норме их уровни должны быть равны примерно 100 мкг/дл и соотношение медь/цинк=1). Низкий кортизол, высокий Т3 реверсивный, низкий Т3 свободный, прегненолон, эстрадиол, тестостерон и другие гормональные отклонения. Высокое содержание в крови токсичных веществ (ртуть, микотоксины). Рекомендуется удаление олово-ртутных зубных пломб (хотя роль их в возникновении БА оспаривается, думаем, что в основном – врачами-стоматологами, которые их ставят).
Бредесен приводит принципы защиты мозга при БА, где он предлагает специфическую, адаптированную кетодиету (кетофлекс 12/3), где в основном в рационе используются некрахмалистые овощи, зелень, немного белка животного и рыбного, отказ от глютенсодержащих и молочных продуктов, употребление полезных растительных жиров, таких как оливковое масло (насыщенные – МСТ не рекомендуются). Перерыв между ужином и завтраком не менее 12 часов, 3 часа – обязательный перерыв перед засыпанием (после 8 вечера не употреблять пищу. – Прим. авторов).
Рекомендовано: омега-3 ПНЖК, фитонутриенты (в окрашенных ягодах, овощах, зеленом чае), органические продукты и мясо, птица, рыба жирная мелкая холодных морей.
Еще хотелось бы сказать несколько слов о дисбеталипопротеинемии – редкой семейной дислипидемии, которая характеризуется примерно одинаково повышенным уровнем холестерина и триглицеридов в сыворотке крови вследствие накопления остаточных липопротеинов при генотипе АроЕ2/Е2.
Внимание! Насыщенные жиры для некоторых генотипов.
И хотя жиры в основном были реабилитированы после чудовищного предания анафеме на протяжении 60 лет, с ними не все так просто.
Ученые обнаружили, что у людей, которые имеют один вариант АроЕ2, в 2,2 раза, а для АроЕ4 в 1,6 раз, повышен риск развития инфаркта миокарда, если их питание было связано с одновременным высоким потреблением насыщенных жиров. Это диетическое вмешательство потенциально активирует эти гены и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
На основании этих знаний рекомендация для лиц с АроЕ2/Е2 – ограничить потребление насыщенных жиров до менее чем 12 г/сутки для профилактики дисбеталипопротеинемии и инфарктов миокарда.
Примерно такие и прочие осложнения, связанные с повышенным употреблением насыщенных жиром, существуют для гена аполипопротеина А2 (АроА2). Количество насыщенных жиров, необходимых для предотвращения дислипидемии у людей с СД 2-го типа (люди с генотипом CC в rs5082 имеют повышенный риск дислипидемии), должно быть меньше 10 %.
В последнее время стали крайне популярными кетогенные диеты, которые допускают в рационе до 75–85 % жира в рационе. Аргументация последователей кетодиеты следующая: перестройка метаболизма организма, его митохондриальной функции за счет высокого количества жиров и полного сокращения простых углеводов приводит к снижению воспаления. А воспаление, как известно, является ключевым фактором развития многих хронических заболеваний цивилизации. Также приводится аргумент, что наши далекие предки в период холодов не ели растения, а питались лишь жирным мясом (вспоминается мамонт на рисунке в большой книге из детства). На современном языке это означает, что они находились в диетическом кетозе. И все было идеально по кето: и воспаление уменьшается, и аппетит чрезмерный отсутствует, и вес можно снизить легче, чем просто считая калории и контролируя БЖУ, если бы не генетика. Впрочем, самые интенсивные последователи кетодиеты, среди которых есть и врачи, говорят, что генетика здесь не причем. «Мне помогло, поможет и вам!» – это их основной аргумент.
Мы не будем настаивать, что для кого-то этот стиль питания может быть полезным. Он показал неплохие результаты в лечении эпилепсии, некоторых видов рака (например, глиом).
Опубликованный в 2018 году метаанализ 16 исследований, изучающих эффективность применения кетодиеты у взрослых пациентов с устойчивой к лекарствам эпилепсией, показал, что у 13 % пациентов наблюдалось полное прекращение приступов, уменьшение числа приступов более чем на 50 % – у 53 % от общего числа пациентов – уменьшение числа приступов более чем на 50 % и у 27 % взрослых пациентов – снижение частоты приступов менее чем на 50 %. Полученные результаты позволяют рассматривать кетодиету как многообещающий метод терапии лекарственно устойчивой эпилепсии у взрослых пациентов.
В нашей практике при работе с пациентами, имеющими лишний вес, мы имели успешный пример применения модифицированной кетодиеты (кетомито) у пациентки 60 лет с эпилепсией, что позволило ей сбросить 26 кг и не получить ни одного приступа (уже в течение 2,5 лет). Безусловно, применялась не только модифицированная кетодиета, но и нутрициологическая поддержка и другие технологии функциональной медицины (антистресс, нормализация сна, физнагрузок и т. д.).
Посмотрите, как «человеческим» языком (без цифровых и буквенных обозначений генов) выглядело заключение по генетическому тесту этой пациентки: «ожирение – нарушение жирового обмена (высокая скорость усвоения жирных кислот, высокая скорость роста жировой ткани), непереносимость лактозы (молочные продукты), алкоголизм, повышенная чувствительность к горькому вкусу, повышенный риск гипертонической болезни из-за повышенного употребления соли, низкая скорость процессов детоксикации ксенобиотиков, повышенный риск болезни Альцгеймера (в 3,5 раза) и других неврологических нарушений, средний риск сердечно-сосудистых заболеваний, предрасположенность к незначительному снижению уровня «хорошего» холестерина, повышению уровня «плохого» холестерина, сниженное чувство насыщения и подавления чувства голода, импульсивное переедание, сниженное усвоение витамина B12, повышены риски анемии и неврологических нарушений, низкая скорость синтеза витамина А, повышен риск заболеваний зрения, кожи и слизистых, снижена скорость детоксикации активных форм кислорода, повышены риски окислительного стресса, заболеваний воспалительного характера, средний показатель развития скоростных способностей, низкий показатель набора мышечной массы, высокий показатель развития выносливости».
