Цвет
Во время менструации кровяные выделения должны быть ярко-красного цвета, как будто от пореза. В случае обильной менструации выделения могут быть темно-красного цвета. Свертываемость менструальной крови должна быть минимальной, хотя появление вязких сгустков – это нормально. При появлении плотных или больших сгустков рекомендуется проконсультироваться у терапевта или гинеколога.
Симптомы
У некоторых женщин менструальный цикл протекает совершенно бессимптомно, большинство же испытывают определенный дискомфорт. Нормой обычно считаются слабо выраженные симптомы, которые длятся день-два перед началом цикла и не мешают вести привычный образ жизни. Однако симптомы, которые длятся дольше нескольких дней и осложняют жизнь, не нормальны, и в таком случае нужно обязательно пройти обследование. Вот лишь некоторые из них, наиболее распространенные: тошнота, слабый стул, головные боли, головокружение, скопление жидкости, усталость, бессонница, депрессия, беспокойство и раздражительность.
Диапазон нормы среднего менструального цикла достаточно широк, и то, что нормально для одной женщины, может сильно отличаться от ситуации другой.
Причина возникновения негативных симптомов или предменструального синдрома (ПМС) до конца не изучена. Вероятной причиной может быть гормональный дисбаланс (избыток эстрогена, недостаток прогестерона), дефицит питательных веществ (в частности, витамина В и магния), электролитный дисбаланс, заболевание щитовидной железы, нарушение метаболизма глюкозы, а также ряд жизненных факторов. Главными факторами риска ПМС, в основе которых лежит неправильный образ жизни, являются избыточный вес, курение, сильный стресс. Плохое питание, обезвоживание, кофеин и алкоголь тоже относятся к факторам риска.
Нормальный менструальный цикл должен проходить безболезненно. К сожалению, многие женщины испытывают спазматическую боль, которая называется дисменореей. Она может быть первичной (с приходом менструации) и вторичной (она имеет физическую причину и проявляется позже). Женщины, страдающие дисменореей, испытывают кроме таких симптомов, как тошнота, рвота, диарея, головокружение, обморочное состояние и головные боли, еще и сильную спазматическую боль в спине и бедрах. Дисменорея может проявляться с разной силой от цикла к циклу.
Кровомазание между месячными
Если такое явление между циклами продолжительно, это может говорить о недостаточности желтого тела и низкого уровня прогестерона. Если кровомазание наблюдается более двух дней перед началом цикла, в период, когда вы пытаетесь забеременеть, необходимо проверить уровень прогестерона с помощью простого анализа крови, который назначит врач. Лучше всего это сделать через неделю после овуляции, когда уровень прогестерона достигает максимального значения.
Как я могу забеременеть?
Узнать время, когда организм готов к оплодотворению, можно на основании определения срока овуляции. Для большинства женщин это примерно за 14 дней до начала следующего цикла. Очевидно, что легче всего определить этот срок женщинам с регулярным циклом, при нерегулярном цикле это гораздо сложнее. У некоторых обнаруживается «недостаточность лютеиновой фазы», что означает более короткий, чем 14 дней, период от овуляции до начала следующего цикла. Это не очень распространенное нарушение, но оно может помешать зачатию. Поэтому лучше знать об этом, если попытки забеременеть в течение некоторого времени пока ни к чему не привели.
Фактически каждый месяц существует небольшое «окошко» продолжительностью примерно в 6 дней, когда женщина потенциально готова к зачатию. Для успешного наступления беременности исключительно важно знать, как определить это «окошко». Кстати, для предохранения от нежелательной беременности это тоже полезно. После овуляции яйцеклетка живет не более 12–24 часов. Потом – в течение остального цикла – оплодотворение вряд ли произойдет. Также нужно учесть, что сперматозоиды активны в течение трех – пяти дней. Это значит, что можно иметь половой контакт за 5 дней до овуляции и тем не менее забеременеть. Получается, если сперматозоиды живут пять дней до овуляции, а яйцеклетка – один день после овуляции, период, в который можно забеременеть, составляет шесть дней, начиная с пятого предовуляционного дня.
Будьте начеку! У некоторых женщин овуляция может происходить в любой день цикла. Это означает, что, если вы стараетесь избежать беременности, вам следует быть очень осторожными и использовать барьерный метод контрацепции в течение всего месяца, а не только в «запрещенные дни».
У меня овуляция?
День 21-й, прогестерон
Анализ крови для проверки уровня прогестерона – один из самых надежных способов определить, происходит ли овуляция. Уровень прогестерона максимален в течение недели после овуляции (как правило, это время за неделю до начала цикла). Этот момент легко определить при регулярном цикле и труднее при нерегулярном. Тест часто называют прогестероновой пробой 21-го дня, но фактически его проводят в 21-й день, если цикл составляет 28 дней. Чтобы вычислить, когда нужно проводить «тест 21-го дня», нужно отсчитать 7 дней от начала следующего цикла и в этот день обратиться к врачу или натуропату для проведения теста. Например, если регулярный менструальный цикл составляет 33 дня, то обращаться за анализом на уровень прогестерона следует на 26-й день цикла. Результат выше 5 нмоль/л показывает наличие овуляции, в идеале же уровень прогестерона в это время составит более 30 нмоль/л.
График температуры
Еще один хороший способ определить овуляцию – составлять график базальной температуры тела. Это поможет точно определить время и даст понять, как ведут себя гормоны в разные фазы цикла. Измерение базальной температуры (лучше всего это делать ртутным термометром, специально предназначенным для овуляционной пробы) проводится сразу, как только вы проснулись. Для лучшего результата необходимо состояние полной расслабленности после как минимум четырех часов глубокого сна. Заведите себе привычку измерять температуру в одно и то же время. Перед процедурой не следует вставать, крутиться с боку на бок или разговаривать. Достаточно проблематично для тех, у кого маленькие дети!
Начиная с первого дня цикла измеряйте температуру и составляйте температурный график (см. с. 22). Вы заметите, что обычно температура – около 36.3 °C, а во второй половине цикла она поднимается до примерно 37 °C. В день, когда температура падает перед тем, как снова подняться, как раз и происходит овуляция. Чтобы точно убедиться, что она произошла, на графике должны быть отображены последовательно замеры температуры в течение трех дней как минимум на 0,4 °C выше предыдущих шести значений. Этот метод хорош для определения того, что овуляция уже произошла, но с его помощью невозможно предсказать, произойдет ли она. Поэтому он не очень-то годится для определения периодов зачатия и предохранения.
Примечание: если ежедневное измерение температуры заставляет вас нервничать и излишне сосредотачиваться на малейшем изменении, вам пора сделать перерыв и переключиться на другие методы определения овуляции.
