Если поговорить с такой пациенткой, то выяснится, что вокруг уже все родили, а вот она последняя никак не может, родители звонят каждую неделю и спрашивают, когда же наконец они смогут поиграть с внуками, муж очень хочет именно мальчика и говорит, что девочка ему совсем не нужна, доктор несколько лет назад на приеме сказала, что после такого воспаления у нее вряд ли получится забеременеть и т. д.
Как правило, подобный каминг-аут заканчивается слезами, так как эмоциональное напряжение бывает настолько сильным, что сдержаться уже нет никаких сил. Теперь вопрос: с точки зрения репродуктивной биологии вот такая загнанная, измученная, утомленная и перенапряженная женщина может расцениваться мозгом как способная к вынашиванию ребенка и последующему уходу за ним? Конечно, нет, мозг видит только одно — организму плохо, он находится в неблагоприятной для размножения среде — беременность пока придержать до лучших времен. Посыл — вот если я забеременею и у меня тут же пройдет депрессия и стану самым счастливым человеком на планете — не проходит, наш мозг в такие «многоходовки» играть не умеет.
Сценарий решения подобной проблемы до банальности прост: много врачей, много обследований, много попыток и неудач, слез, истерик, разочарований, принятие безысходности, смирение и далее или «очередь на ЭКО», в которой приходит беременность, или усыновление и долгожданные свои дети, или махнули рукой и уехали отдыхать и наслаждаться жизнью, а вернулись с положительным тестом.
Есть известные пять стадий принятия горя: отрицание, гнев, торги, депрессия и принятие. У разных людей они проявляются по-разному, но в целом обычно присутствует именно такая последовательность. По сути, эти стадии также присутствуют и при формировании «психогенного бесплодия».
Вначале пациентка отрицает факт своего бесплодия, так как не может поверить в то, что с ней такое может случиться, ведь она считала, что как только она перестанет предохраняться, беременность тут же наступит. В ответ на неудачу возникает гнев, но он может проявиться и в форме нарастающего раздражения от неудачи, а также появлением нервозности. Стадия торгов — это стадия надежды, в которой проявляются крайние формы суеверия, в нашем случае — хождение по врачам, а также различные оккультные практики (целители, колдуны, шаманы и пр.). Если на предыдущей стадии результат достигнут не был — естественно, приходит стадия депрессии, когда пациентка признает полную безнадежность. К ней приходит ощущение, что все усилия были напрасны и ничего изменить нельзя, хочется все бросить, опускаются руки и во всем видно только разочарование. Кажется, что в целом в жизни все плохо, ни в чем нет никакого смысла и лучше уже точно никогда не будет. Принятие — своего рода облегчение, когда женщина принимает, что она бесплодна и у нее уже никогда не получится иметь собственных детей. Она соглашается принять это и двигаться дальше. Как правило, именно на этой стадии наступает долгожданная беременность.
Вы можете мне возразить, указав, что женщины беременели во время войны и в концентрационных лагерях, а в Африке, где голод и ужасные санитарные нормы, женщины рожают со скоростью пулеметной очереди. Согласен, для формирования психогенного бесплодия необходимы дополнительные условия — особый склад характера — это очень впечатлительные, волнительные женщины, с высоким уровнем тревожности и ответственности, часто про таких говорят, что они «все очень близко принимают к сердцу». Именно когнитивная оценка происходящего решает воспринимать данное явление как трагическое или совсем не переживать по этому поводу. В свою очередь, мозг или реализует биохимическую картину стресса, нарушающую работу репродуктивной системы, или решает, что стрессом тут и не пахнет и размножаться можно.
Очень важно полноценно осознать механизм происходящего, постараться увидеть в себе возможные признаки эмоционального перенапряжения и вовремя остановиться. Оценить выполненные исследования и убедиться в том, что основные причины бесплодия, о которых я писал выше, исключены. Если есть факторы внешнего давления в виде родственников и друзей — рассказать им, что причина найдена и вы будете лечиться еще 6–8 месяцев, пусть они пока не спрашивают вас о результатах, так как все равно не ранее чем через год можно будет решать, насколько это лечение помогло. Как правило, вам окажут активное сочувствие, но вскоре ограничатся лишь дежурным вопросом о том, как продолжается лечение, и все, тема отойдет на второй план.
На самом деле надо назначить дату, до которой вы отложите все вопросы о дальнейшем лечении и более углубленном обследовании. Чаще всего я рекомендую дать себе 6–8 месяцев. То есть обозначить эту дату в календаре, положить в дальний ящик все результаты исследований и, как говорится, во все тяжкие. Меняйте образ жизни — стремитесь к легкости и беспечности, добавьте безрассудства, начните слушать свое тело, выделяя исключительно инстинктивные волны, влекущие вас к удовлетворению своих сексуальных желаний. Читайте больше эротической литературы, сморите соответствующие фильмы, чаще надевайте провокационное белье, соблазняйте партнера и т. д. Разбудите в себе «мартовскую кошку», выгибающую спину и поднимающую хвост, и… никаких мыслей о беременности, только страсть, удовольствие и полная безответственность в своих помыслах и поступках. Представьте, что вам разрешили есть вкусные пирожные и тортики без каких-либо последствий, но только один день, или дали безлимитную карточку и отправили на шопинг, но только на 2 часа, или, как в нашей ситуации, разрешили реализовать все свои сексуальные фантазии, но только на 6 месяцев, а потом все: карета превратится в тыкву, а кучер в мышь.
И вот только по прошествии этих 6–8 месяцев честной «развратной» жизни, именно честной, а не имитации, без тайных ночных слез о своей нелегкой судьбе, можно прийти к доктору и сказать, увы, но план не удался и беременность так и не наступила. При истинном психогенном бесплодии и «правильной реализации развратной терапии» беременность наступает у многих, но все же остаются те, у кого эффект от такого подхода не наступил. Тогда приходится констатировать, что пришло время отправляться в клинику репродукции и готовиться к программе ЭКО.
ЭКО — эти три буквы, как правило, внушают ужас. Большинство пар не готовы даже обсуждать этот вариант, так как, по сути, не представляют, о чем идет речь, максимум знают, что «детей делают в пробирке искусственным путем, это очень трудный процесс, он сильно вредит здоровью женщины, у нее потом может быть рак, а дети, рожденные после ЭКО, часто болеют, отстают в развитии и, возможно, бесплодны».
Про ЭКО написано мало информации для пациентов, несмотря на то что этот метод активно помогает в лечении бесплодия. У ЭКО, увы, «плохая» репутация в нашей стране, и мало кто старается ее исправить. В целом я заметил, что в наших традициях все новое принимать не только в штыки (это свойственно людям всегда), но довольно быстро порождать «чудовищные» мифы, в которые верят с большей легкостью, и опровергнуть их бывает не простой задачей. Мы сотворили множество мифов о вреде контрацептивов, словосочетание «гормональный препарат» вызывает ужас и полное нежелание его принимать, никто до конца не понимает, что такое ГМО и ЭКО, но всячески стараются избегать этих недружелюбных сокращений.
