В целом тридцати лет хватило для того, чтобы ЭКО из довольно сомнительной и отчасти опасной процедуры превратилось в методику лечения бесплодия с очень широкими показаниями, которая практически не требует от женщины менять свой обычный уклад жизни, а уровень осложнений, особенно в последнее время, снизился настолько существенно, что его можно сравнить с таковым при лечении зубов.
Если в самом начале показанием к ЭКО считался только трубный фактор бесплодия, то сейчас этот метод помогает забеременеть при самых трудно решаемых факторах бесплодия, а также пациентам с неутешительным диагнозом «необъяснимое бесплодие». Кроме этого, ЭКО дает возможность родить детей пациенткам, страдающим привычным невынашиванием беременности, то есть в тех случаях, когда беременность наступает, но постоянно прерывается, а также преодолеть высокую вероятность рождения ребенка с генетическими заболеваниями, от родителей, имеющих большой риск передать эти заболевания по наследству.
Если говорить объективно, с момента появления ЭКО сотни тысяч семей родили детей, чего не могло бы случиться, не будь этой технологии, при этом нам не известно ни одного громкого разбирательства на тему того, что родители остались недовольны тем, что у них родились после ЭКО дети, которые бы их не устраивали.
У ЭКО нет конкурентов, то есть в тех случаях, когда пациентке предлагается ЭКО, перед ней встает довольно простой выбор — или все же с высокой долей вероятности родить ребенка, или прибегать к усыновлению (истории из серии «говорили только ЭКО, а она потом сама пятерых родила» относятся к психогенному фактору бесплодия, о котором я писал выше). Есть, конечно, еще один путь — поверить тем, кто, несмотря на очевидность стойкого бесплодия или при выявлении проблем, решение которых практически невозможно, продолжает уводить пациенток в сторону от реальной возможности иметь детей. Это самый печальный путь, потому что, когда женщина уже сама понимает, что все усилия тщетны, перепробовано все, выполнено несколько неэффективных операций, потрачена большая сумма денег, оказывается, что ЭКО с собственными яйцеклетками невозможно, да и состояние других органов снижает вероятность успеха.
Подобная ситуация случается пугающе часто, множество пар теряют бесценное время, годами проходят сомнительное лечение, чего быть не должно. Нельзя лечить бесплодие годами, так как возможности гинекологов в лечении бесплодия ограниченны. Все, что могут сделать гинекологи (напомню, что специалисты, которые занимаются ЭКО, называются репродуктологами), можно провести максимум в течение одного года, а если послушать, что рассказывают пациентки клиник репродукции, подчас становится страшно — пары лечат бесплодие по 5–7–10 лет и признаются в том, что врачи не отправляли их на ЭКО. Зачем держать и не отпускать от себя пациента, которому ты не можешь помочь? В этом или глубокое непонимание проблемы лечения бесплодия, или преступная корысть.
Конечно, не только доктора часто затягивают обследование и лечение пациентов на своем этапе, прежде чем направить их репродуктологам. Сами пары нередко даже не хотят ничего слышать об ЭКО. Во многом это происходит от недостатка информации, что я, собственно, хочу исправить, не только в СМИ, Интернете и печатных изданиях, но и врачи не всегда готовы ответить на интересующие их вопросы.
Отношение к ЭКО у бесплодных пар может быть самое разное, я выделил несколько вариантов:
1. Никакого негативного отношения к ЭКО нет, как только врач объясняет, что это единственный выход решения проблемы, не задумываясь отправляются в клинику репродукции.
2. Есть некоторые сомнения, так как слышали, что могут быть осложнения, проблемы с детьми, но после подробного объяснения легко принимают информацию и решаются на ЭКО.
3. Один из партнеров против, чаще всего мужчина, ничего не хочет даже слушать об этом, переубедить сложно.
4. Религиозная пара — в данном случае возможны два варианта: согласно церковным канонам для мирских жителей ЭКО полностью запрещено в православии, возможна только внутриматочная инсеминация, в других религиях в целом разрешена за некоторыми исключениями.
5. Полная, нерелигиозная убежденность, что ЭКО — это плохо, опасно и «искусственно», переубедить не получается.
Вот, наверное, основные пять вариантов отношения к ЭКО, с которыми приходится сталкиваться в работе. Я трезво оцениваю свои возможности, поэтому не хочу переубедить всех, кто сомневается в эффективности и безопасности ЭКО, моя задача в другом: я хочу объективно и просто рассказать об этом методе лечения, а далее уже вам решать, прибегать к нему или нет.
Я уже отмечал выше, что при некоторых формах бесплодия у ЭКО нет конкурентов, к примеру при отсутствии маточных труб, однако в других, менее очевидных случаях бесплодия важно вовремя понять, когда выбирать именно этот метод лечения, чтобы и он оказался максимально эффективным. Применение технологии ЭКО условно можно разделить на две части — ЭКО с использованием вашего генетического материала и ЭКО с донорскими программами. Когда речь идет о том, можно ли опоздать сделать ЭКО, врачи-репродуктологи говорят о программах, в которых будут участвовать ваши яйцеклетки и сперматозоиды, так как если пара допускает донорство, возраст применения ЭКО существенно увеличивается. Это важно помнить.
Мы начали уже углубляться в более тонкие вопросы ЭКО, а я еще даже не начал рассказывать про этот метод, поэтому сейчас самое время начать.
Глава 2
ЭКО
Основная формула ЭКО: искусственно стимулировать рост нескольких фолликулов в яичниках, когда они достигнут овуляторного размера, безопасно извлечь из них яйцеклетки, в специальной среде оплодотворить, подождать несколько дней, чтобы понять, что эмбрион начал развиваться, и ввести этот эмбрион в полость матки.
На самом деле именно этим и занимаются врачи-репродуктологи совместно с эмбриологами, которые и осуществляют таинство оплодотворения.
Казалось бы, все просто, соединили яйцеклетку со сперматозоидом, подсадили в матку — вот и беременность, однако так получается не всегда. Эффективность ЭКО колеблется в больших пределах от 20 до 70 %, так как зависит от проблемы, которую решает ЭКО. Собственно с появлением этой технологии стало понятно, что в вопросах репродукции совсем не все понятно, а то, что казалось понятным, таковым не является. На самом деле ни один репродуктолог не сможет вам с уверенностью сказать, что у вас наступит беременность после введения в полость матки развивающегося эмбриона, даже если он полностью уверен в том, что все сделал хорошо и правильно. На самом деле мы еще очень далеки от полного понимания процесса беременности, но уже можем помочь все большему количеству ранее обреченных на бездетное существование пар.
Первый визит к врачу-репродуктологу
