Что же делать? Увы, но улучшить генетическое качество плохих клеток не получится, да и восполнить резерв яичников, как я уже писал выше, невозможно. В таких случаях паре предлагают донорские программы.
Глава 8
Донорские программы
Надо признать, что иногда наступает момент, когда приходится принимать сложные решения, к которым мы бываем редко готовы. В лечении бесплодия может наступить такой момент. Речь о том, чтобы сделать выбор между полным отказом от рождения своих детей и возможностью использования донорских клеток.
Донорскими могут быть как сперматозоиды, так и яйцеклетки, в зависимости от того, какие клетки оказались наиболее низкого качества или их вообще нет. С генетической точки зрения получается эмбрион с генетическим набором только одного из партнеров и второй частью, принадлежащей донору. Донора стараются подбирать, максимально соответствуя партнеру, клетки которого он будет замещать. Учитывается национальность, цвет волос и глаз, рост и другие признаки. Нередко, когда в качестве доноров яйцеклеток привлекают родственников самой женщины, если они дают на это согласие. В отношении доноров сперматозоидов сейчас есть возможность просматривать их детские фотографии, но, увы, не всегда.
Есть пары, для которых донорские программы совсем недопустимы, и этот вопрос даже не рассматривается. Другие могут вначале воспринимать подобное предложение от репродуктолога сразу же в штыки, но тут важно сделать паузу и все осмыслить. Бояться того, что родившийся ребенок будет «чужим», совсем не следует. В подавляющем большинстве случаев с началом беременности обычно все забывают о том, что в зачатии участвовали донорские клетки, а к рождению ребенка об этом совсем не помнят. Ребенок воспримется родным, и в нем все видят черты обоих родителей. На самом деле надо очень хорошо все обдумать, если вдруг вам кажется, что такой вариант не для вас, помните, что в альтернативе может быть только усыновление, при котором ребенок не будет нести в себе и половины вашего генетического материала.
Очень сложный вопрос, писать об этом трудно, да, наверное, и не стоит. Каждый должен решать сам, но надо серьезно оценивать все обстоятельства.
Еще один вариант донорской программы — это суррогатное материнство. Прибегают к нему в тех случаях, когда имеет место маточный фактор, то есть матка ни при каких обстоятельствах не может выносить беременность.
Суррогатное материнство — достаточно дорогой метод лечения бесплодия, так как необходимо оплачивать не только программу ЭКО, но и услуги суррогатной матери. Подбором суррогатной матери занимается или клиника, или компания, специализирующаяся на этом вопросе. Она осуществляет все юридическое сопровождение, а обследование и подготовку суррогатной матери к беременности будет проводить клиника, в которую вы обратитесь с этой целью.
В настоящий момент юридические вопросы, связанные с суррогатным материнством, полностью решены и пара хорошо защищена от различных неожиданностей, которые могут возникнуть. Однако стоит очень серьезно отнестись к составлению договоров и выбирать компании, длительно существующие на рынке и имеющие хорошую репутацию.
В договоре, как правило, подробно прописываются обязанности сторон, пара оплачивает не только гонорар, но и все медицинское и нередко бытовое сопровождение беременности, к примеру питание, лекарственные препараты, отдых и т. д.
В программе суррогатного материнства много юридических и медицинских нюансов, которыми не стоит перегружать этот текст. Главное, что я бы хотел донести до вас, — безвыходных ситуаций не бывает. Абсолютного бесплодия при современных возможностях медицины нет, решаемы все проблемы, просто есть свои допуски и цена вопроса.
Я указывал, что суррогатное материнство — дорогой метод лечения бесплодия, но в целом при прочих равных условиях доступный. На момент, когда я пишу эту книгу, программа суррогатного материнства в среднем обойдется в стоимость легкового автомобиля бизнес-класса. При этом есть различные варианты разделить сумму — вначале стимулировать яичники и получить эмбрионы, заморозить их и копить на гонорар суррогатной матери, при этом время, потраченное на это, уже никак не скажется на качестве вашего генетического материала. Главное — понять для себя, чего вам точно хочется: вашего родного ребенка или ребенка, но только с соблюдением определенных условий (самостоятельное вынашивание и роды).
Суррогатную мать очень тщательно обследуют, и обязательным условием для нее является факт рождения хотя бы одного здорового ребенка. Конечно, у нее не будет вредных привычек, серьезных хронических заболеваний, а во время беременности она обязана будет придерживаться очень жестких требований по охране своего здоровья.
Важно понимать, что генетический материал суррогатной матери никак не может попасть вашему ребенку, то есть «по крови» ребенок получается полностью ваш, родной, суррогатная мать просто сдает в «аренду» свою матку, и все. Самый большой страх, который часто мешает паре решиться на такой метод лечения, — боязнь, что суррогатная мать не отдаст ребенка после рождения. Этого бояться не надо, если вы тщательно оформляете все юридические документы. Даже в самых абсурдных случаях любая генетическая экспертиза докажет, что именно вы являетесь родителями ребенка и суррогатная мать, несмотря на то что она его выносила и родила, не имеет к нему никакого отношения, так как факт вынашивания беременности и родов не делает автоматически данную женщину родителем этого ребенка.
Кроме описанных выше страхов, нередко возникают и другие сложности в приятии этого метода лечения, как, собственно и всех разновидностей ЭКО. Речь идет о важном аспекте лечения бесплодия: религиозном факторе. Для некоторых не сильно религиозных пар этот аспект звучит как естественность в зачатии и вынанашивании.
Разные религии по-разному относятся к ЭКО. Очень спокойно к этому методу лечения относятся иудеи, есть небольшие ограничения, но в целом допустимы все варианты. Еще проще буддисты — не важно — как произошло зачатие, главное — это ребенок, родившийся у родителей. На следующем месте по строгости, как ни странно, ислам: ЭКО допустимо, если другие методы лечения не помогли, недопустимо суррогатное материнство и донорские программы. Строже всего — православие и католицизм.
Существуют так называемые «Основы социальной концепции РПЦ», в которых за размытость формулировок прописано в целом негативное отношение к ЭКО, разрешается только внутриматочная инсеминация спермой мужа, и все. Создание эмбрионов вне тела, а именно в этом суть всех разновидностей ЭКО, недопустимо. Эффективность инсеминации, как я уже писал выше, очень низкая.
Во время подготовки этого материала я прочитал множество мнений представителей РПЦ, а также врачей, придерживающихся православных взглядов, и вот краткое резюме. Православие и католицизм считают, что если пара не может иметь детей и лечение, за исключением ЭКО, не помогает — надо признавать такую судьбу и более не пытаться. Все манипуляции в репродукции, кроме инсеминации, недопустимы, так как противоречат божественному промыслу, сопряжены с убийством и нанесением вреда здоровью женщины и эмбриона, в чем нет никакого оправданного смысла. Собственно, и дети, которые рождаются посредством ЭКО, от церкви, конечно, не отлучаются, но считаются зачатыми во грехе.
