Для все еще сомневающихся…
Нередко на приеме, когда речь заходит о том, что все шансы на естественное наступление беременности исчерпаны, обследования пройдены, очевидные причины устранены, а беременность не наступает и надо делать ЭКО, я сталкиваюсь с полным неприятием такого метода лечения бесплодия. Пациентка часто даже не дослушивает меня, перебивая фразой, что ЭКО она категорически делать не будет или что муж никогда на это не согласится.
Далее следует долгий разговор, во время которого я пытаюсь подробно рассказать об ЭКО, объясняю, что метод безопасен и дети, зачатые таким методом, ничем не отличаются от других детей. До одних удается донести информацию, развеять их сомнения и направить в правильное русло, другие остаются при своем. Куда они уходят? Думаю, к врачам, которые также поддерживают их заблуждение об опасности ЭКО (да, такие доктора есть), к докторам, лечащим травами, гомеопатией или бесконечно назначающим «дюфастон на второю фазу цикла». Кто-то от отчаянья идет к колдунам и прочим шаманам, которые обещают каким-то чудом восстановить проходимость маточных труб.
Понимаю, что, если человек глубоко религиозен в православной вере, отказ от ЭКО объясняется этими причинами и принятие бездетного существования возможно. Вера помогает это пережить. Но, мне кажется, не очень правильно отказываться от возможности иметь детей только потому, что вы «не доверяете» этому методу, считаете его опасным и не до конца проверенным. Все же я призываю своих читателей всегда прибегать к научным данным, принимать, что в медицине никогда не будет понятно и изучено все до конца. Будут оставаться нюансы, особенности организма и необычные ситуации, о которых будут писать намного больше и чаще, а подробное обсуждение за пределами медицинских сообществ добавит соус неточностей, домыслов и сплетен. Увы, но нередко сами врачи начинают в это верить и вводить в заблуждение пациентов.
Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что ЭКО и все его варианты в настоящий момент являются рутинным методом лечения некоторых форм бесплодия, в случаях, когда другие методы оказались неэффективными или ЭКО просто нет альтернативы.
Этот метод очень хорошо изучен, безопасен, существовавшие ранее риски осложнений сведены до уровня несчастного случая. Дети рождаются здоровыми и ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем. В настоящий момент программа ЭКО очень комфортна, не сопряжена с болевыми ощущениями и в целом достаточно легко переносится женщинами. Проведение ЭКО не повышает риск онкологических заболеваний и не ускоряет наступление менопаузы. У ЭКО нет никаких отсроченных отрицательных эффектов, как и у детей, зачатых таким методом.
Не надо стесняться того, что вы будете делать ЭКО, в этом нет ничего постыдного. Проблемы с зачатием возникают у многих пар, довольно много знаменитостей у нас и за рубежом прибегали к ЭКО, чтобы решить свои проблемы. То, что для зачатия вам потребовали такие технологии, не говорит о том, что вы вели какой-то неправильный образ жизни и теперь за него расплачиваетесь, и не указывает на то, что вы неполноценная женщина.
Совершенно не стоит ассоциировать свою проблему с женским началом в целом. Это большое заблуждение. К примеру, если случается перелом ноги, вряд ли кто-то стал бы стесняться того, что для коррекции перелома потребовалось установить в ногу сложную металлическую конструкцию. Было бы смешно услышать фразу: «Я сам и наложенный мне гипс не справились, поэтому я согласился на установку этой искусственной конструкции». ЭКО и является подобной высокотехнологичной конструкцией, которая позволяет решить проблему бесплодия в тех случаях, когда без нее ничего бы не получилось.
На самом деле до появления ЭКО количество пар, для которых бесплодие так и оставалось нерешенной проблемой, было существенно больше, собственно, это ярко отражено в литературе и кинематографе. Благодаря ЭКО шанс стать родителями появился у тех, у кого этого шанса без ЭКО просто не было. Ошибочно думать, что ЭКО предлагают тем парам, которые могут забеременеть самостоятельно. Нет, для ЭКО есть свои строгие показания, и просто так проводить его никто не станет. Другими словами, ЭКО дает возможность забеременеть тем, у кого без этой технологии нет никаких шансов. Поэтому отказ от ЭКО по большому счету — это признание того, что детей у пары не будет, если только они не прибегнут к усыновлению. Конечно, мне тут же можно привести множество примеров, когда «Вот, доктора говорили только ЭКО, а она потом сама забеременела и родила двоих, без этих ваших ЭКО» и все вариации на эту тему — «доктор прописал какие-то таблетки, сделал гинекологический массаж, съездили в святые места, сходили к бабке». Как я писал выше, все это способы лечения «психогенного бесплодия», как и очередь на ЭКО, о которой я тоже рассказывал. Да, «даже очередь на ЭКО» по квоте оказывает терапевтический эффект, и у некоторых пар бесплодие проходит. Увы, но у нас нет хороших специалистов, умеющих заниматься этой проблемой, поэтому часть пациентов с такой проблемой попадают на ЭКО с другим диагнозом — «необъяснимое бесплодие».
Часть V
Привычное невынашивание беременности
Этим довольно странным названием в медицине называют ситуацию, когда у женщины более двух раз подряд произошло пребывание беременности, то есть беременность наступает, но выносить ее не получается.
Сразу же скажу, что данная проблема — одна из сложнейших проблем в репродуктивной медицине, так как причины возникновения такой патологии не до конца изучены. Ситуация осложняется еще и тем, что проверить эффективность лечения этого заболевания можно только через наступление беременности, которая в случае неэффективности лечения вновь прервется. Очевидно, что многократно пробовать беременеть и проходить через прерывание беременности невозможно, поэтому количество попыток сильно ограничено.
Привычное невынашивание беременности — редкая патология, встречается у 1–5 % пар. Ниже я приведу список известных в настоящий момент причин, которые могут постоянно мешать прогрессированию беременности:
1. Генетические факторы — нарушения в структуре хромосом у родителей.
2. Антифосфолипидный синдром.
3. Анатомические факторы — врожденные пороки развития, миома матки, хирургическая травма.
4. Эндокринные причины — чаще всего патология щитовидной железы и сахарный диабет.
5. Инфекционные факторы.
6. Мужской фактор — нарушения в спермограмме.
7. Психогенные факторы.
8. Повреждающие факторы внешней среды.
Так как данная патология довольно редкая, а это неспециализированное медицинское издание, я не буду подробно рассказывать обо всех этих причинах. В отношении этого заболевания важно обсудить только несколько важных моментов, которые позволят выбрать правильный путь в обследовании и лечении.
Напомню, поставить такой диагноз можно будет только в том случае, когда два раза подряд произойдет прерывание беременности. В поиске причин такого исхода беременностей очень помогает проведение цитогенетического исследования эмбриона или остатка плодного яйца. Сразу же можно сделать вывод — беременность не имела генетических отклонений, значит, причина могла быть в другом, а если они были, то можно предполагать отсутствие других причин. Цитогенетическое исследование отличается от рутинной гистологии, которую берут во всех клиниках, это дополнительный анализ, о выполнении которого надо попросить доктора, если он сам не предлагает.
