Так вот Аэций среди лихорадок выделил воспаление кишечника (Tetrabiblon V, 89) и пишет, что оно может вызывать различные типы лихорадки; требует лечения: охлаждение организма, питье холодной воды, а если воспаление поражает желудок, внутренние части поглощаются жгучим жаром, а внешние замерзают. Если болезнь захватывает печень, возникает «брюшной тиф», если легкие – морозная лихорадка. А в Тетрабиблоне Vlll, 50, он в качестве лечения застрявшей в горле кости предлагает заклинание. В разных копиях книги встречаются разные вариации от молитвы «Спасителю» до языческих заклинаний и амулета из яшмы.
Учение о лечении ран и язв списано у Галена, а именно отрывок из Книги о кровотечениях и гемостазе (давление пальцами, давящие повязки, холод, вяжущие средства, каустик, перекрут, лигатура), а также о развитии травматических аневризм в результате повреждений артерий. Аэций также взял главы о кишечной непроходимости, абсцессах, о лечении радикулита и т. д. И вот в общем-то расцвет и унификация латинским языком всего региона Средиземного моря под пятками кожаных сандалий римских легионов привели нас к унификации знаний. Расцвет Восточной Римской империи и её стабильность на фоне западных центров позволили вторично систематизировать накопленный западным соседом опыт. Пускай он все ещё базируется на греческом скептическом наблюдении и опыте полевой хирургии. Пускай нет ещё хирургионов со зрителями (амфитеатры для публичных операций), но оружие вышло в свет. Создана унифицированная система знаний, которая постепенно начинает уточняться, проверяться, использоваться. Мы наконец-то идем вперед! Йуху! Но достаточно ли быстро?
Упадок Александрии был связан не только с мусульманскими завоеваниями. В соседнем регионе началась Китосская война, Рим против евреев, в результате чего в 115 году нашей эры большая часть Александрии была разрушена, а в 215 году все молодое мужское население было казнено императором Каракаллой, посещавшим город проездом и решившим репрессировать его во избежание сепаратизма. И как будто этого было мало, в 365 г. Александрия была разрушена цунами, вызванным землетрясением на Крите. Но и это было только началом. И если вам 2020 год показался неудачным, то вот что писали современники про 365-й:
«И в этом году произошло величайшее чудо: весь год солнце испускало свет как луна, без лучей, как будто оно теряло свою силу, перестав, как прежде, чисто и ярко сиять. С того времени, как это началось, не прекращались среди людей ни война, ни моровая язва, ни какое-либо иное бедствие, несущее смерть. Тогда шёл десятый год правления Юстиниана». – Прокопий. История войн (книга IV [Война с вандалами (II)], глава 14. 5–6).
Предположительно речь идет о загрязнении атмосферы Земли вулканическим пеплом, вызванным одновременным извержением нескольких вулканов. Самое сильное похолодание за 2000 лет затянулось на несколько лет, что вызвало войны и миграции не только среди двуногих, но и пернатых, четырехлапых, да и вообще самых разных животных. В том числе крыс. Конечно же. Они же всегда путешествуют с нами. Изменения климата вновь перетасовали носителей, патогены и их места обитания, что, как правило, ни к чему хорошему не приводит. Вот и на этот раз.
Африканский шторм
По имеющимся данным эпидемия возникла в Восточной Африке, а оттуда она по торговым путям распространилась в Верхний Египет и Средиземноморье. Одним из возможных источников эпидемии может быть Рапта в Танзании, которая описывается греческим географом Клавдием Птолемеем как важный коммерческий анклав. Это был процветающий торговый центр, который был сосредоточен на торговле местными промысловыми предметами, которые для римлян составляли суть роскоши: слоновая кость, черепашьи панцири, рога носорога. На улицах города можно было встретить многочисленных купцов из Йемена и Египта. Кроме Рапты, мы можем выделить Опоне, (ныне Рас-Хафун), Эссину и Тоники в Сомали.
Порты Эссина, Тоники и Рафта не были обнаружены археологически, что, вероятней всего, указывает на их полное исчезновение в VI веке. Он выпал драматическим не только для Европейской части нашей планеты, но и для Восточной Африки. Она – естественный резервуар для многих животных, способны разнести бубонную чуму словно лесной пожар. Видимо, так и произошло.
Участок Унгуджа укуу на Занзибаре продемонстрировал доказательства того, что даже такие отдаленные районы Африки имели контакты с Римской империей, там была обнаружена римская керамика из Северной Африки, датированная радиоуглеродным анализом второй половины VI века, а ещё там были обнаружены маленькие кости Rattus rattus и других грызунов, которых жители того места использовали в пищу. Все это создало благоприятные условия для распространения эпидемии, которая к 541 году победным маршем дошла до Средиземного моря.
Византийская империя в это время находилась в состоянии войны с вандалами в регионе Карфагена, с остготами на Итальянском полуострове и с империей Сасанидов на юге. Кроме того, огромное количество средств было брошено на строительство мегасобора и символа новой империи – церкви Святой Софии. С чем империя встречала эпидемию?
В наследие от Римской империи Византии достались не только краткие справочники по медицине и объемные энциклопедии, увеличившие количество медиков, закончивших короткий курс по самоучителю, не только развитая хирургия, но и, например, система госпиталей.
Существенным вкладом византийской медицины в мировое наследие было создание государственных медицинских учреждений, которые – при поддержке церкви и государства – уже в некоторых отношениях соответствовали современным больницам. Такие сооружения Древней Греции и Рима служили военными госпиталями. Но со временем их функционал стал расширяться. Первой больницей была больница Василия Кесарийского, построенная в конце IV века. Специализированное учреждение не только давало место для постоянной практики над стекающимися больными, но и помогала развивать администрирование. Уже тогда сложилась определенная иерархия между главным врачом (archiatroi), старшими медсестрами (hypourgoi) и медсестрой (hyperetai).
Христианство сыграло ключевую роль в строительстве и обслуживании больниц в большинстве областей империи. Епископы основали и содержали многочисленные госпитали и лечебные дома в своих епархиях. Больницы часто строились возле церквей из-за упора на исцеление через спасение. Применение медицинских искусств было связано с молитвой, обращенной к некоторым святым, таким как Косма и Дамиан, убитые Диоклетианом в 303 году и ставшие новыми святыми покровителями медицины и врачей вместо Асклепия или Имхотепа. Но разве греческие гербарии, военные римские госпитали и новые молитвы могли остановить черную смерть?
Нет. Чума Юстиниана, как её назовут, оказала катастрофическое воздействие на экономику, парализовав коммерческую деятельность, опустошив крупные поселения и городские центры, предназначенные для ведения сельского хозяйства, которые были жизненно важны для развития империи, вызвав новые цепочки локальных конфликтов. Важным моментом в распространении чумы, пожалуй, может явиться сытость империй. Большие города с развитой системой водоснабжения и канализации, отстроенные по римским планам, теперь могли безопасно вместить огромные толпы жителей, а по мощеным римским дорогам в город доставлялось всё необходимое. Познакомившись с Гигеей, римляне подарили нам даже аналог туалетного ершика, и, если бы не rattus rattus, которую холод заставил пересмотреть взгляд на плодородные поля и забитые склады, возможно катастрофы бы удалось избежать. Не следует забывать, что черную крысу, одного из основных переносчиков эпидемии, привлекают посевы на полях или склады, на которых они хранятся.
