Назывались они Bimaristan. Сравните, например, с Госпиталем, в котором hospes – это латинский гость, персидское بیمارستان – bīmārestān – это bimar – из среднеперсидского Vimar или vemār, что означает «больной» или «больной человек» + stan, как суффикс местоположения. В русском языке это разнообразие можно передать в полной мере: поликлиника – это polis + klinikos городская больница, а просто больница, боль (от болеть) + суффикс ица. Место для больных или место где лечат? Что лучше?
Поэтому если вы будете изучать арабскую версию истории медицины, то скорее всего найдете обоснованную версию о том, что первая больница приписывается халифу Аль-Валиду I, халифу Омейядов (705–715 гг.), хотя по большому счету это был всё-таки лепрозорий. Так как основная идея заведения была изоляция. В те годы считалось, что проказа, или лепра, очень заразна. Однако если мы говорим именно про Mycobacterium leprae или Mycobacterium lepromatosis, то это не так. Заболевает только 5 % из заразившихся. Но как вы понимаете, греческое слово Λέπρα при отсутствии адекватных методов диагностики с успехом использовалось для обозначения любого состояния напоминающего чешуйчатую кожу. А это может быть и наследственный ихтиоз, и аутоимунный псориаз, и натуральная оспа или корь. Первые два не заразны, а второе может развалить государство. А раз нельзя понять, кто есть кто и с чем, лучше всех изолировать. Тем более и с точки зрения религии ислама карантин оправдан. Но и тюрьмой, как некоторые гораздо более поздние европейские лепрозории, это не было, в больнице были штатные «наемные врачи» для оказания помощи больным, о больных заботились. И заодно изучали. А это одна из важнейших задач медицины. Может показаться, что на самом деле самое важное – это не пациент, а патоген, что нужно только найти против него лекарство и раздать его всем. Но, увы, многое не лечится даже сейчас, и далеко не все болезни связаны с вмешательством извне. Часто организму нужна помощь, не имеющая отношения к прямому воздействию на что-то ещё. Сбить жар, посадить на диету, нормализовать сон, перевязать рану…
От палатки в пустыне до универа
Кстати, насчет оспы и кори, их до этого момента даже не могли разделить. До открытия более ранней работы Табита ибн Курраса, трактат ар-Рази по оспе и кори (al-Judari wa al-Hasbah) считался первой монографией по этим инфекционным заболеваниям. Его тщательное описание начальных симптомов и клинического течения этих двух заболеваний, а также предлагаемых им методов лечения на основе наблюдения за симптомами считается шедевром исламской медицины. Хотя основной совет в монографии заключается в том, чтобы всё-таки просто держаться подальше, чтобы оспа не переросла в эпидемию, нельзя винить автора в недостаточном желании помочь пациентам. До изобретения вакцинации от оспы ещё несколько столетий, и все имевшиеся на тот момент лекарства очевидно не помогали.
Первая настоящая больница в привычном для нас понимании была построена во время правления халифа Харун-уль-Рашида (786–809 гг.). Услышав об известном медицинском учреждении в Джундишапуре, уже описанном выше, халиф пригласил сына главного врача Джибраила Бахтишу приехать в Багдад и возглавить новый «бимаристан», что тот и сделал. Больница быстро приобрела известность, и их строительство продолжилось. Одна из них, больница «Аудиди», была построена по указанию великого исламского врача Аль-Рази. О том, как он выбирал для неё место, есть интересная легенда. Считается, что он повесил куски мяса в разных частях города и ходил наблюдал за их гниением. Спустя пару месяцев он их снял, дав наконец местным жителям выдохнуть, и отправился к халифу с рекомендацией разместить больницу там, где гниение было самым медленным, а мух было меньше всего. Изначально в штате Аудиди было 24 врача, включая специалистов, относящихся к категории физиологов, окулистов, хирургов и костоправов. Когда Джубайр посетил Багдад в 1184 году, он записал, что эта больница была «похожа на большой замок» с водоснабжением из Тигра и всеми принадлежностями, характерными для королевских дворцов.
Исламские больницы не могли не отличаться от европейских, хотя бы потому, что мусульмане строили их исходя из совершенно другого взгляда на само понимание болезни. Мухаммед говорил: Бог не создаст болезни, не создав лекарства. Видите разницу? Нет этой заблаговременной предрешённости, где нужно лишь молиться и уповать на милость богов или бога, от каждой болезни есть лекарство, а задача врача – найти его. Но если мы посмотрим на бимаристаны чуть шире, мы увидим, что их традиции ещё чуть-чуть старше и ещё чуть-чуть интересней. Как и у греков, медицина – это прежде всего меч. А меч нужен на войне.
Самый-самый первый бимаристан – это военно-полевой госпиталь, который в исламской медицине можно датировать битвой при Рове (627 г.). Мобильные бимаристаны состояли тогда из палаток с медикаментами, едой и водой, врачами и фармацевтами для оказания первой помощи пациентам. Примерно с середины VII века описание таких мобильных госпиталей в тылу войска встречается регулярно, с этого момента халифы и правители непрерывно создавали мобильные больницы, используя фармацевтов, новое медицинское оборудование и инструменты, а также нанимая квалифицированных врачей. Одним из применений мобильных бимаристанов станет оказание помощи там, где они нужны, но постоянной больницы и квалифицированного персонала в этой местности пока нет. А это не только регионы военных действий.
Бимаристаны обычно располагались в городских районах. Хотя исламское царство было очень большим, но абсолютное преимущество в их строительстве было у Багдада, Дамаска и Каира, в них были и самые известные «дома лечения». Первые шесть бимаристанов демонстрируют серьезные изменения в исламских больницах за короткий период времени. Если в 706 г. в Дамаске Аль-Валид Первый всё ещё строит лепрозорий, то спустя 100 лет, в 805 году, больницы, построенные Харуном ар-Рашидом в Багдаде – это уже клиники общего профиля, с сортировкой больных, административным персоналом и широким спектром оказываемых услуг.
Что бы вас ждало в Европе в это же время? В первую очередь, конечно же, милосердие к вашим хворям, а во-вторую?
Гостевые дома и чумные апарт-отели
Идея милосердных госпиталей прямо связана с монашескими орденами и последующими Крестовыми походами. Около 529 г. святой Бенедикт Нурсийский (480–543 гг.), позже христианский святой, основатель западного монашества и Ордена святого Бенедикта, а ныне покровитель всей Европы, основал первый монастырь в Европе (это был Монте-Кассино), расположенный на живописной вершине холма между Римом и Неаполем, он стал образцом для западного монашества и одним из главных культурных центров Европы в Средние века. А ещё святой Бенедикт написал «Правила святого Бенедикта», которые предписывали монашеству заботу о больных. Второй формой европейских больниц были «гостиницы для путешественников», основанные религиозными деятелями и церковными служащими.
