Эволюция антигистаминных средств: успешные поколения
Аллергическая патология (греч. allos ergon «другое действие») – одна из самых актуальных проблем современного здравоохранения. Специалисты прогнозируют, что по частоте встречаемости и распространенности аллергические заболевания в ближайшее время займут лидирующие позиции. Истинные причины такой ситуации все еще изучаются, но основными факторами риска являются наследственность, курение, контакт с пыльцевыми и бытовыми аллергенами, экологические факторы, качество пищевых продуктов, респираторные инфекции, избыточное применение антибиотиков и даже социально-экономические показатели. Практически каждый третий житель Земли в скором времени будет иметь те или иные симптомы аллергии, а скрининговую диагностику аллергопатологии эксперты рекомендуют проводить уже буквально с первых дней жизни. Раннее выявление потенциальных аллергенов, в том числе на молекулярном уровне, позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений и в дальнейшем снизить фармакологическую нагрузку на человека.
Наряду с совершенствованием диагностики и профилактики аллергических заболеваний продолжается поиск эффективных препаратов, помогающих пациентам, страдающим их различными проявлениями.
При всем многообразии современных подходов к лечению аллергических заболеваний наиболее популярными, востребованными и широко назначаемыми являются так называемые антигистаминные средства.
В весенне-летний период (время цветения растений) объемы продаж данной группы лекарств значительно увеличиваются. Они входят в первую тройку (наряду с антибактериальными препаратами и анальгетиками) по объему самостоятельного (безрецептурного) приобретения. В чем особенность действия антигистаминных средств? Можно ли их принимать по собственному желанию? Какие побочные эффекты могут при этом возникнуть? Почему безответственное самолечение с использованием антигистаминных и других противоаллергических препаратов недопустимо?
Антигистаминные препараты – это группа лекарственных соединений, действие которых заключается в блокировании рецепторов к гистамину на мембранах клеток различных тканей. Почему именно данный класс средств стал таким популярным и часто применяется пациентами самостоятельно? Дело в том, что гистамин – биологически активное вещество, играющее ключевую роль в развитии аллергического (и не только) воспаления. Несмотря на то, что в реализации аллергической реакции участвуют несколько сотен биологически активных веществ, именно с эффектами гистамина связывают основные механизмы и клинические проявления аллергии. В коже, органах дыхания и пищеварения находится самое большое количество содержащих его тучных клеток. Действие гистамина реализуется через так называемые гистаминовые рецепторы. Именно при высвобождении гистамина из тучных клеток возникают патологические эффекты: спазм гладких мышц бронхов, повышение проницаемости сосудов, стимуляция чувствительных нервных окончаний, секреция слизи. Это клинически проявляется приступами удушья, отеком слизистых, чиханием, слезотечением, кожным зудом и другими клиническими симптомами аллергических реакций. Поэтому блокировка рецепторов к гистамину дает столь очевидный быстроразвивающийся эффект, побуждающий пациентов принимать эти препараты без предварительной консультации с лечащим врачом.
Однако как и в случае с любыми другими лекарственными средствами, прием антигистаминных препаратов должен осуществляться только по назначению лечащего врача. Во-первых, необходимо установить причину возникновения аллергических реакций, чтобы иметь возможность предотвратить дальнейший контакт с аллергеном (пищевые продукты, шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты и так далее). В противном случае лечение будет неэффективным, а дальнейшее ухудшение состояния пациента – неизбежным. Во-вторых, нужно иметь в виду, что в развитии аллергических реакций ключевую роль играет не только гистамин, но и прочие активные соединения. Соответственно, определить участие последних в развитии заболевания и рекомендовать другие лекарственные средства и/или методы лечения может только врач, имеющий соответствующий опыт работы, а в сложных случаях – врач аллерголог-иммунолог. В-третьих, нужно знать, что гистамин содержится в нашем организме и в условиях нормы, то есть принимает участие в регуляции целого ряда жизненно важных процессов, происходящих в центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системах и системе желудочно-кишечного тракта. Поэтому при наличии определенных хронических заболеваний прием антигистаминных средств может быть противопоказан.
Антигистаминные препараты принято делить на несколько классов. Согласно одной из наиболее популярных классификаций, существует три группы: препараты первого, второго поколения и препараты-метаболиты, или третьего поколения. В чем их принципиальное отличие?
Препараты первого поколения называются также седативными и неселективными. Это самая ранняя группа антигистаминных лекарственных средств, применяющаяся в практической медицине еще с середины прошлого столетия. Названы они седативными (лат. sedatio «успокоение») из-за способности легко проникать в центральную нервную систему и, блокируя центральные рецепторы к гистамину, вызывать сонливость, вялость, нарушение концентрации и внимания. По своей химической структуре антигистаминные препараты похожи на другие активные соединения, участвующие в регуляции функции центральной нервной системы и внутренних органов. Вследствие чего наряду с блокированием собственно рецепторов к гистамину средства первого поколения обладают активностью в отношении и других рецепторов, в частности, регулирующих функцию желудочно-кишечного тракта, дыхательной и мочевыделительной систем. Поэтому их прием может сопровождаться не только сонливостью и седацией, но и слабостью, нарушениями сна. У детей младшего возраста, напротив, наблюдается повышенная нервозность, возбудимость, раздражительность, судороги. Из-за неселективности антигистаминные препараты старой генерации способны вызывать разнообразные побочные эффекты. Со стороны пищеварительной системы чаще всего возникают: ощущение неприятной сухости во рту, нарушение слюноотделения, тошнота, нарушение перистальтики (работы кишечника) и аппетита. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться сухость слизистой носа и горла, ощущение заложенности носа, повышение вязкости и затруднение отхождения мокроты. Иногда побочными эффектами являются учащение сердечных сокращений, изменение частоты или даже задержка мочеиспускания.
Учитывая все вышесказанное, прием антигистаминных препаратов первого поколения не рекомендован пациентам, страдающим бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или нарушениями мочеиспускания; пожилым людям (особенно с болезнями почек и неврологическими заболеваниями) и пациентам с дефицитом массы тела. Также прием антигистаминных препаратов первого поколения не показан людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания (вождение автотранспорта, работа в диспетчерских службах или у конвейера).
Категорически недопустим прием антигистаминных средств совместно с антидепрессантами, снотворными средствами или алкоголем. Эти средства сами по себе могут вызывать симптомы, сходные с действием алкоголя и психотропных средств, а в сочетании с ними – привести к серьезным и даже опасным последствиям для здоровья.
