Особенно настоятельно приверженцы гомеопатии рекомендуют использовать эти препараты детям, беременным и пожилым, указывая на отсутствие у них каких бы то ни было побочных эффектов как на очевидное преимущество. Однако к дизайну большинства подобных исследований очень много замечаний, касающихся, прежде всего, неоднородности выборки при формировании групп, отсутствии надлежащего сравнения и адекватной статистической обработки. Обращает на себя внимание также невозможность дать фармакологическое объяснение механизма действия и точки приложения для реализации лечебного эффекта такой субстанции. С другой стороны, невозможно организовать клинические исследования в соответствии с современными требованиями и двойным слепым плацебо-контролем, поскольку сам гомеопатический препарат сродни плацебо.
Сторонники доказательной медицины весьма обоснованно объясняют эффективность гомеопатических средств именно эффектом плацебо или самовнушения. Существование эффекта плацебо само по себе чрезвычайно интересно, потому что свидетельствует о наличии не до конца изученных механизмов саморегуляции, что проявляется клиническим улучшением физического и психоэмоционального состояния пациента при применении субстанций, не содержащих никакого действующего фармакологического соединения. Более подробно об общих принципах организации и проведении клинических исследований лекарственных средств, а также о простом и двойном слепом плацебо-контроле вы можете прочитать в соответствующем разделе этой книги. По оценкам специалистов, плацебо-позитивными в зависимости от заболевания являются до 70 % пациентов. Указанная цифра достаточно близка к показателям эффективности, декларируемым сторонниками гомеопатии. Именно такое число пациентов в среднем сообщают об эффективности гомеопатических средств, которые они принимают самостоятельно или после консультации специалиста.
В настоящее время особое внимание медицинского сообщества направлено на так называемые релиз-активные препараты, которые многие приверженцы (и противники) гомеопатии считают обновленной версией гомеопатических средств.
Они зарегистрированы в государственном реестре лекарственных средств, по некоторым из них выполнены клинические наблюдения, зафиксировавшие положительный результат. На основании полученных данных большинство релиз-активных препаратов рекомендовано к практическому применению в дополнение к основному стандартизированному протоколу фармакотерапии. Например, они рекомендуются при отсутствии ответа на стандартизированную симптоматическую терапию или в случаях, когда осложнения от назначенного лечения превысили терапевтическую пользу, то есть возникли серьезные побочные эффекты (но при этом общее состояние больного является стабильным). Важно, что в любом случае пациент должен получать базисную фармакотерапию (с использованием лекарственных средств в соответствии с клиническими рекомендациями), направленную на устранение причины основного заболевания.
Подводя итоги, уважаемые читатели, позвольте мне высказать личное мнение в отношении гомеопатических препаратов, а далее сами принимайте решение, прибегать ли к услугам специалистов в данной области. Безусловно, использование исключительно гомеопатических средств недопустимо при жизнеугрожающих состояниях, тяжелых соматических, инфекционных, онкологических, неврологических заболеваниях. Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечиться гомеопатическими средствами, если у вас пневмония, грипп, сахарный диабет, гепатит, ВИЧ/СПИД, аллергопатология, эпилепсия, приступ стенокардии, бронхиальная астма, инсульт или любое другое острое или хроническое заболевание. После установления диагноза только врач может назначить вам лечение, соответствующее современным клиническим рекомендациям и подходящее именно вам. Альтернативные методы ни при каких условиях не способны заменить официальную медицину. Соответственно, приобретение гомеопатических препаратов не может осуществляться за счет государственных средств, в том числе в рамках льготных программ. Использование же их в качестве дополнения к назначенной врачом фармакотерапии – вопрос выбора пациента и сфера его личной ответственности.
С2Н5ОН: формула, которую знают все
Несмотря на очевидное отрицательное влияние алкоголя на морально-этические, нравственные и экономические аспекты, несмотря на доказанную связь между его употреблением и снижением продолжительности жизни, повышением смертности, спиртные напитки остаются неотъемлемой частью жизни многих людей. Без алкоголя сложно представить организацию официального мероприятия, семейный праздник или дружеское застолье. Несмотря на пропаганду отказа от спиртного, наша страна стабильно входит в первую десятку самых пьющих держав. Постоянные провалы регулярных антиалкогольных кампаний ряд специалистов объясняет избыточностью запретительных мер. Другие эксперты считают, что неэффективность государственного вмешательства в регулирование потребления населением алкоголя заключается в необратимости психических и физических изменений, сопровождающих избыточное потребление спиртного.
Существуют ли методы фармакологической поддержки для пациентов с алкогольной зависимостью? Какие из современных лекарственных методов являются эффективными?
Данная проблема чрезвычайно сложна из-за биологических, культурных, социальных и психологических причин, определяющих индивидуальную чувствительность и толерантность каждого человека к алкоголю. Поэтому, в силу профессиональных компетенций, позвольте мне не останавливаться на этих аспектах. Поговорим лучше о месте современной фармакологии в оказании помощи тем, кто страдает алкогольной зависимостью, в полной мере осознает ее последствия и искренне желает от нее избавиться. Настрой пациента крайне важен, ведь, к сожалению, зависимый от алкоголя человек часто утрачивает критическое отношение к своим поведению и здоровью.
При систематическом употреблении спиртных напитков развивается патологическое состояние – алкоголизм, сопровождающийся потерей способности контролировать влечение к спиртному на фоне физической зависимости и необратимыми изменениями внутренних органов (алкогольная болезнь печени, поражение сердца, сосудов, головного мозга, бронхолегочной системы, поджелудочной железы). До 30 % случаев преждевременной смерти среди мужского населения так или иначе ассоциированы с избыточным применением алкоголя. Негативные последствия из-за неадекватного поведения, тяжелый травматизм, криминальные исходы, множество случаев насильственной смерти, как правило, являются следствием употребления спиртного. Поэтому избавление от алкогольной зависимости и снижение числа людей, страдающих данным недугом, всегда будет важным вопросом как для отдельных семей, столкнувшихся с данной проблемой, так и для общества в целом.
В первую очередь лечение от алкогольной зависимости подразумевает безусловный и полный отказ спиртных напитков. Повторим еще раз: очень важно, чтобы человек искренне хотел избавиться от своей пагубной привычки. Пропаганда «культурного» употребления спиртного абсурдна как с медицинской, так и социальной точек зрения, не говоря уже о том, что малейшее отступление от «сухого закона» для пациента с зависимостью неизбежно оборачивается потерей эффективности всего предшествующего лечения. Принятые в некоторых клиниках подходы, направленные на детоксикацию (внутривенное введение различных растворов или замещающих средств), не нашли широкого признания у экспертов-наркологов, поскольку не приводят к излечению пациента от алкоголизма, ведь значимость и целесообразность таких методов не подтверждена доказательной медициной.
