Во многих случаях различные сильнодействующие препараты выписывают разные врачи, и ни один из них не является «главным». Из-за полифармации вам кажется, что у вас есть заболевание, хотя на самом деле его нет; а некоторые препараты или взаимодействие между ними, напротив, могут скрывать ранние признаки болезни
[489]. В довершение всего полифармация по-прежнему существует, поскольку мало врачей готовы отменить прием препарата из страха, что произойдет нечто такое, в чем его могут обвинить. В итоге они продолжают назначать все больше препаратов, не удосуживаясь оценить общую картину.
Как оказалось, главная причина спутанности сознания, дезориентации и делирия у людей преклонного возраста – это вовсе не болезнь Альцгеймера, а негативное влияние лекарств или взаимодействия различных препаратов
[490]. В ряде случаев пожилых людей отправляли в дома престарелых не потому, что они становились недееспособными, как могло показаться членам семьи или друзьям, действовавшим из лучших побуждений, а из-за осложнений после одновременного назначения нескольких лекарственных средств.
Важное условие благополучного старения – это необходимость взять на себя ответственность за собственное здоровье и сообщить врачам и фармацевтам обо всем, что мы принимаем, в том числе и о лекарствах, продающихся в аптеке без рецепта, ведь многие из них бывают столь же сильнодействующими, как и рецептурные лекарственные препараты. Такой подход соответствует принципу добросовестности.
Часть II. Выбор, который мы делаем
В первой части книги представлена научная информация, побуждающая использовать новый подход к старению. В сочетании с психологией индивидуальных различий и нейробиологией развития такой подход акцентирует внимание на сильных сторонах и компенсационных механизмах, а не на потере способностей. Мы уже знаем, как устроены различные аспекты старения – от личностных черт и интеллекта до эмоций и боли. Во второй части книги мы проанализируем, какие модели поведения в нашей власти изменить, чтобы старение приносило максимальное удовольствие, а возможно, даже превратилось в лучшую часть вашей жизни. А осуществить их не так уж трудно.
В конечном счете все мы умрем. Вопрос в том, как мы хотим прожить свои последние годы. Порой мы видим пожилых людей, чей разум угасает. Много лет они живут, не принимая активного участия в жизни и даже не зная, где находятся, тогда как их сердце, легкие, почки и печень с трудом продолжают функционировать. К числу таких людей принадлежит одна из моих тетушек, старшая сестра моей матери: на момент написания этих строк ей исполнилось 92 года, но вот уже 15 лет ни у кого не было с ней осмысленной беседы. Она жива, ее органы и системы функционируют, но она не испытывает ни радости, ни осознания того, что ассоциируется у нас с полноценной жизнью. Она полностью погружена в период болезней.
Иногда пожилые люди с ясным разумом наблюдают, как начинает разрушаться их тело, и чувствуют себя так, будто у них выбили почву из-под ног. И все же многие отдали бы предпочтение именно такому развитию событий. В любом случае на каком-то этапе тело начнет подводить. Оно даст сбой, и яркий свет погаснет. Вопрос в том, останется ли ваш разум неповрежденным в этот момент или вы будете обречены на безрадостное забытье, как моя тетушка?
Относительно мало внимания в массовой прессе уделяют хронобиологии здоровья, системе внутренних часов, регулирующих циклы внимания, энергии, восстановления и устранения неполадок, через которые проходят наши мозг и тело. С этого мы и начнем. Нормальная синхронизированная работа этих часов играет более значимую роль с точки зрения здоровья и болезней, ясности ума и деменции, чем считалось ранее. Когда они не функционируют должным образом, нейроны дегенерируют, клеточный метаболизм ухудшается, а нормальные системы клеточной репарации и ежедневного устранения повреждений ДНК выходят из строя. Неисправные или неправильно настроенные внутренние часы – это важный фактор, способствующий развитию болезней Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона, а также депрессии, ожирения, диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний
[491]. С учетом всего этого мы проанализируем, какие важные практические шаги вы можете предпринять, чтобы извлечь максимальную пользу из трех базовых биологических процессов, таких как питание, движение и сон.
Глава 8. Внутренние часы
ДВА ЧАСА НОЧИ. ПОЧЕМУ Я ГОЛОДЕН?
Вы когда-нибудь просыпались посреди ночи от ужасного голода?
[492] А может, перед отходом ко сну чувствовали прилив бодрости? Вероятно, вы уснули в неподходящий момент, во время совещания или концерта, а может, даже во время чтения книги о старении и мозге. Если с вами случалось нечто подобное, значит, у вас произошло нарушение циркадных ритмов. Термин «циркадный» ввели в обращение ученые в 1950-х годах, образовав его от латинских слов circa («около») и diem («день»), и он означает цикл, составляющий примерно 24 часа.
Циркадные ритмы – результат работы биологических часов, эволюционной адаптации к 24-часовому периоду вращения Земли вокруг своей оси
[493]. Эти ритмы позволяют телу и разуму прогнозировать, что произойдет дальше, чтобы лучше подготовиться к различным ситуациям и обстоятельствам. Например, прогнозирование восхода солнца позволяет головному мозгу вырабатывать химические вещества для пробуждения, такие как орексин, дофамин и норэпинефрин, и подавлять действие веществ, вызывающих сонливость, таких как мелатонин, аденозин и гамма-аминомасляная кислота, которые могут вызывать у нас желание перевернуться с боку на бок и снова уснуть. Эти внутренние часы помогают нам просыпаться по утрам отдохнувшими и готовыми действовать.
Биологические часы сформировались на раннем этапе эволюции, когда большинство клеток были чувствительны к свету
[494]. В итоге эти светочувствительные клетки стали частью растений, грибов и всех многоклеточных организмов. Часы были обнаружены и в хлебной плесени neurospora crassa («нейроспора густая»), где они вырабатывают споры в подходящее время суток, когда в воздухе максимальная концентрация спороносной влаги, и в глазах морской улитки аплизии, предки которой отделились от наших предков 500 миллионов лет назад
[495]. Часы аплизии корректируют память и локомоторную активность в соответствии с чередованием дня и ночи. Они заложены в генах. Было установлено, что сотни миллионов лет эволюции одни и те же гены управляют клеточными часами во всех организмах – от бактерий, растений и плодовых мушек до рыб, птиц, млекопитающих и людей. У аплизии ученые обнаружили гены, поразительно сходные с генами человека, в том числе связанные с болезнями Паркинсона и Альцгеймера
[496].
