АСТ и религия
Некоторых людей, исповедующих религиозную веру, может беспокоить, совместима ли АСТ с их учением. Я, конечно, не могу быть судьей в этом вопросе, но считаю важным отметить, что АСТ была принята многими религиозными лидерами разных конфессий. Например, недавно в армии США решили обучать армейских капелланов психологической помощи, и ACT была одним из трех методов, выбранных для обучения (в дополнение к мотивационному интервью и терапии решения проблем). Капелланы принадлежат ко всем видам религиозных верований, и АСТ была выбрана отчасти потому, что все эти различные библейские традиции совместимы с развитием навыков гибкости. Я был соредактором книги по АСТ для духовенства и пастырских советников. При ее написании мы изучили священные писания христианства, иудаизма, индуизма, буддизма и ислама и нашли множество отрывков, которые советуют людям жить в соответствии с процессами гибкости.
Почему же религиозные традиции и АСТ имеют общую основу? Все великие мировые религии возникли после того, как письменность ускорила развитие символического мышления человека, а соответственно, и обусловила появление Внутреннего Диктатора. Возможно, именно поэтому каждая крупная религиозная традиция включает в себя древние способы уменьшения доминирования аналитического осуждающего мышления, такие как ритуальные песнопения, безмолвное созерцание, медитация, танцы, молитва, мантры, решение коанов и других задач и вопросов, на которые нельзя ответить только лишь логически.
Если вам интересно узнать больше о том, как можно сочетать обучение АСТ с вашей религиозной практикой, то можете обратиться к книгам, написанным для консультантов, о том, как адаптировать АСТ к работе с клиентами определенных конфессий.
Одно недавнее ситуационное исследование, обнаруженное мною, иллюстрирует это. Одна женщина, преданная греко-киприотская христианка, страдавшая раком молочной железы, применила АСТ к своей религиозной практике. Она очень боялась смерти, поскольку видела, как от рака умер ее старший брат. Пока шла химиотерапия после мастэктомии
[35], она целыми днями лежала в постели, плакала и боялась за свою жизнь. Женщина погрузилась в депрессию и тревогу. Оценка ценностей из АСТ (см. главу тринадцатую) показала, что она хотела быть «хорошей христианкой, которая близка к Богу и проявляет веру своими действиями», однако при этом она чувствовала, что не живет в соответствии с этой ценностью, хотя это было очень важно для нее.
По мере того как женщина проходила курс АСТ, она начала выполнять религиозные ритуалы по-другому – таким образом, который не только больше соответствовал АСТ и поведенческой науке, но и был более глубоко связан со смыслом ее собственной религиозной традиции. Например, она стала молиться Богу, чтобы он помог ей принять свой страх и жить в соответствии с ценностями; раньше же она молила избавить ее от страхов. Это простое изменение помогло направить энергию, лежащую внутри ее страха смерти и потери, к вовлеченности и участию вместо подавления и социальной изоляции. В результате женщина стала гораздо более активной в церковной группе и нашла способы связать даже незначительные задачи со своими ценностями. После восьми сеансов она сказала, что вернулась к прежней жизни. Опасная для жизни болезнь стала источником ее силы.
Эта история – трогательное свидетельство роли духовности в укреплении физического и психического здоровья. Духовность – это естественная черта человеческой жизни, которую мы все должны развивать. Все мы находимся в духовном путешествии в самом широком смысле этого слова. Я был рад обнаружить, что навыки гибкости способны помочь людям продвинуться в этом путешествии, развить их способность посвятить себя жизни, полной осознанности, смысла и сострадательной соединенности с другими.
Глава 20. Борьба с болезнью и физическими ограничениями
Если вы или кто-то из членов вашей семьи столкнулись с серьезной болезнью или хроническим заболеванием, то наверняка знаете, насколько психологически трудно как самому больному, так и членам его семьи, наблюдающим за страданиями любимого человека. Однако многие медицинские работники уделяют минимум внимания психологическому аспекту проблемы, если вообще уделяют. Хуже того, информация, которую они дают своим пациентам о том, как справиться с болезнью, часто вводит в заблуждение, и сводится она к рекомендации мыслить позитивно или стараться усерднее выполнять медицинские предписания.
Мы с женой столкнулись со всем этим, когда ей поставили диагноз «гестационный диабет» во время беременности – она вынашивала маленького Стиви. Первоначально назначенной диеты и физических упражнений оказалось недостаточно, чтобы справиться с проблемой, и потребовались инъекции инсулина. К тому моменту мы знали уже много информации об этом состоянии и о том, насколько важно контролировать уровень сахара в крови Джекки. Мощной мотивацией следовать рекомендациям был для нас тот факт, что ребенок может пострадать. Чтобы мы меньше беспокоились о здоровье малыша, нам выдали набор материалов, поощрявших не только позитивное мышление, но и когнитивную переоценку: нужно было мыслить рационально, а также выявлять, оспаривать и изменять негативные мысли.
Даже эксперту трудно реализовать правильно классическую когнитивную реструктуризацию и переоценку (а тут брошюра!). Возможно, из-за этого техника ограничена в преимуществах, когда объединяют результаты всех соответствующих исследований. Когнитивная гибкость? Да. Это полезно, и поощрение к изучению других мыслей может помочь. Обнаружить, оспорить и изменить? Не столь полезно. Это слишком рискованно и может дать плохие результаты.
Если бы мы этого не знали, возможно, мы последовали бы классическому совету по когнитивному решению проблемы, а в случае неудачи винили бы себя. Вместо этого мы использовали навыки гибкости. Они помогали нам оставаться сосредоточенными и настойчиво измерять показания глюкозы, принимая страх, когда счетчик выдавал плохие цифры, и направляя его на поиск правильной комбинации лекарств, диеты и упражнений, чтобы сохранить нормальные показатели. Это было нелегко эмоционально, но мы справились, и маленький Стиви родился счастливым и здоровым, а гестационный диабет Джекки быстро прошел.
Мы с супругой пришли в ужас от этой ситуации: советы и информационные материалы были сильно ограничены с психологической точки зрения, но все же полностью соответствовали стандартам лечения диабета в целом. Как и большинство пациентов с диабетом, мы получили материалы, одобренные Американской диабетической ассоциацией (ADA). Если бы Джекки не вылечилась, нас, вероятно, отправили бы в учебную группу, где в течение нескольких часов обучали бы тому, как управлять болезнью. Занятия вел бы сертифицированный инструктор по диабету. Другими словами, система здравоохранения предоставила бы нам всю необходимую медицинскую информацию. Я согласен, это жизненно важно. Но этого недостаточно; людям также необходимо давать эффективные психологические инструменты.
Именно поэтому ACT является одной из наиболее широко используемых моделей в первичной медико-санитарной помощи. Мой хороший друг Кирк Стросал, соавтор ACT, и его жена Патти Робинсон разработали модель поведенческого здоровья для первичной медицинской помощи, чтобы ввести психологическую гибкость и связанные с ней методы в обычные системы здравоохранения. Отчасти благодаря этому большая часть исследований о ценности обучения ACT была сосредоточена на оказании помощи людям в борьбе с болезнями и физическими ограничениями, что в целом дало впечатляющие результаты.
