переход к более процессуально ориентированному подходу: Смотрите мой текст о процессуально ориентированном КПТ, написанный совместно с моим коллегой Стефаном Хофманом: Hayes, S. C., & Hofmann, S. (2018). Process-based CBT: The science and core clinical competencies of cognitive behavioral therapy. Oakland, CA: Context Press / New Harbinger.
генетически настроен реагировать на негативные события: Многие исследования показывают, что генетика взаимодействует с окружающей средой таким образом, что один и тот же генетический фактор может принимать положительное или отрицательное значение. Достойный пример – это исследование: Gloster, A. T., Gerlach, A. L., Hamm, A., Hufler, M., Alpers, G. W., Kircher, T., et al. (2015). 5HTT is associated with the phenotype psychological flexibility: Results from a randomized clinical trial. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 265(5), 399–406.
проявлениями в поведении, что в некоторых контекстах может быть адаптивным: Рабочая группа DSM-V (см. Kupfer et al. 2002, цитируемый в одном из предыдущих примечаний, озаглавленном «Группа психиатров и психологов, которым поручено») также ясно сказала: «Многие, если не большинство, состояния и симптомы представляют собой несколько произвольно определенный патологический избыток нормального поведения и когнитивных процессов». Я согласен.
каждый пятый человек пребывает в том или ином распространенном психическом состоянии: Я проявляю терпение по отношению к исследователям, называющим эти состояния «болезнями мозга», и одна из причин кроется в том, что, хотя они могут знать, что лгут, они надеются, что это уменьшит стигматизацию. К сожалению, кажется, что в долгосрочной перспективе это фактически увеличивает некоторые аспекты стигматизации. Потребовалось какое-то время, чтоб это исследование вышло, но теперь, когда оно есть, я надеюсь, что все поменяется. Corrigan, P. W. & Watson, A. C. (2004). At issue: Stop the stigma: Call mental illness a brain disease. Schizophrenia Bulletin, 30, 477–479.
На людей с психическими заболеваниями ставят клеймо: См.: Corrigan, P. W., & Watson, A. C. (2002). Understanding the impact of stigma on people with mental illness. World Psychiatry 1(1), 16–20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1489832/; and Corrigan, P. W., Larson, J. E., & Rusch, N. (2009). Self-stigma and the «why try» effect: impact on life goals and evidence-based practices. World Psychiatry 8(2), 75–81. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2694098/.
только один из пяти обращается за помощью к психиатру: Centers for Disease Control and Prevention et al. (2012). Attitudes toward mental illness: results from the Behavioral Risk Factor Surveillance System. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hrqol/Mental_Health_Reports/pdf/BRFSS_Full%20Report.pdf.
350 миллионов человек по всему миру: MacGill, M. (2017). What is depression and what can I do about it? Medical News Today (last updated November 30). https://www.medicalnewstoday.com/kc/depression-causes-symptoms-treatments-8933; see also https://www.cdc.gov/nchs/fastats/depression.htm.
длительное употребление или высокие дозы сопряжены с рисками: Метаанализ побочных эффектов в сексуальной области можно найти здесь: Serretti, A., & Chiesa, A. (2009). Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants: A meta-analysis. Journal of Clinical Psychopharmacology, 29, 259–266. DOI: 10.1097/JCP.0b013e3181a5233f. Данные о длительных рецидивах приведены во многих исследованиях, и показатели значительно выше для лекарств, чем для психотерапии. См., например: Hollon, S. D., et al. (2005). Prevention of relapse following cognitive therapy vs medications in moderate to severe depression. Archives of General Psychiatry, 62, 417–422. DOI: 10.1001/archpsyc.62.4.417. Обе эти проблемы являются серьезными, чего фармацевтическая промышленность не смогла осознать.
подобная комбинация при лечении слабой депрессии не показывает себя сколько-нибудь более эффективной: Khan, A., Faucett, J., Lichtenberg, P., Kirsch, I., & Brown, W. A. (2012) A systematic review of comparative efficacy of treatments and controls for depression. PLoS ONE, 7(7): e41778. DOI: 10.1371/journal.pone.0041778. См. также предыдущее примечание для более широкого круга работ.
преимущества КПТ в значительной степени обусловлены поведенческими элементами: Эти исследования я представлял в предыдущих сносках. См., например: Chawla, N., & Ostafin, B. D. (2007). Experiential avoidance as a functional dimensional approach to psychopathology: An empirical review. Journal of Clinical Psychology, 63, 871–890.
мы знаем больше о том, почему это работает: Существует много успешных медиаисследований по АСТ. Список доступен по ссылке: https://contextualscience.org/act_studies_with_mediational_data. См. также обзорную статью на http://bit.ly/ACTmediation2018.
целью руминации была попытка избежать сложных эмоций: Eisma, M. C., et al. (2013). Avoidance processes mediate the relationship between rumination and symptoms of complicated grief and depression following loss. Journal of Abnormal Psychology, 122, 961–970. DOI: 10.1037/a0034051.
один из лучших видов терапии при депрессии – поведенческая активация: Carlbring, P., et al. (2013). Internet-based behavioral activation and acceptance-based treatment for depression: A randomized controlled trial. Journal of Affective Disorders, 148, 331–337. DOI: 10.1016/j.jad.2012.12.020.
с тревожными состояниями в течение всей нашей жизни: Craske, M. G., & Stein, M. B. (2016). Anxiety. Lancet, 388 (10063), 3048–3059. DOI: 10.1016/S0140–6736(16)30381-6.
группа ACT показала большие улучшения: Arch, J. J., Eifert, G. H., Davies, C., Vilardaga, J., Rose, R. D., & Craske, M. G. (2012). Randomized clinical trial of cognitive behavioral therapy (CBT) versus acceptance and commitment therapy (ACT) for mixed anxiety disorders. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 80, 750–765. DOI: 10.1037/a0028310.
более десятка достойных, качественных исследований: Lee, E. B., An, W., Levin, M. E., & Twohig, M. P. (2015). An initial meta-analysis of Acceptance and Commitment Therapy for treating substance use disorders. Drug and Alcohol Dependence, 155, 1–7. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2015.08.004.
Психологическая негибкость проталкивает эту интернализацию еще больше вглубь: Я и мои коллеги провели ряд исследований, изучая это. См., например: Luoma, J. B., Rye, A., Kohlenberg, B. S., & Hayes, S. C. (2013). Self-stigma in substance abuse: Development of a new measure. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 35, 223–234. DOI: 10.1007/s10862-012–9323-4; and Luoma, J. B., Kohlenberg, B. S., Hayes, S. C., Bunting, K., & Rye, A. K. (2008). Reducing the self stigma of substance abuse through acceptance and commitment therapy: Model, manual development, and pilot outcomes. Addiction Research & Therapy, 16, 149–165. DOI: 10.1080/16066350701850295.
