Отпустить канат
Мои первые клиенты АСТ чрезвычайно помогли в изучении методов, ставших теперь неотъемлемой частью АСТ. Однажды клиентка привела лучшую метафору, которая помогает людям согласиться с необходимостью принятия.
Во время одного из наших последних сеансов с этой женщиной, которая пыталась справиться с тревогой и показала очень хорошие результаты в ответ на ранние методы АСТ, я попросил ее объяснить, что ей помогло. Она ответила: «Это было осознание того, чему мне нужно научиться, – ответила она. – Долго я чувствовала себя так, как будто перетягивала канат с гигантским беспокойным монстром, пытавшимся затащить меня в бездонную яму. Я боролась и тянула, но, как бы ни старалась, не могла победить, но также я не могла сдаться и уйти в небытие. Мне было очень трудно осознать, что я не нуждаюсь в победе в этом состязании. Жизнь просила от меня не этого. Она просила меня бросить канат. Как только я это сделала, то сразу же смогла использовать руки для более интересных вещей».
С тех пор многих людей, изучающих методы АСТ, просили представить, как они отпускают канат. Подобную сцену разыгрывали в группах, используя настоящую веревку. Был выработан и ряд других мощных метафор, которые должны были помочь сделать поворот, и я расскажу о них больше во второй части, когда мы перейдем к упражнениям по принятию.
Продолжая работать с людьми над тем, чтобы они смогли совершить свой поворот, мы обнаружили, что, как только человек его сделает, жизнь почти сразу же дает положительную обратную связь и полезные осознания. Я научился следить за ними и доверять им как единственному самому реальному показателю прогресса. Люди устанавливали непосредственные связи с подавленными желаниями и достигали изменений в поведении, на которые мы не нацеливались намеренно в работе с ними. Они выходили на связь со старыми, давно потерянными друзьями. Они отпускали обиду и устраняли недопонимания с близкими. Они совершали смелые шаги: меняли работу, добивались повышения по службе, путешествовали, заводили хобби, открывали бизнес. Они начинали жить, и последовавшее за этим позитивное подкрепление помогло им удержаться на пути перемен.
Модификации в методе экспозиции
Мы начали быстро оттачивать разработанные методы для выработки силы принятия. После того как мы помогли людям отпустить канат, следующим этапом для них стала экспозиция с помощью методов, о которых вы узнаете подробнее во второй части книги. Сейчас скажу только, что они включают в себя обозначение эмоций, отслеживание побуждений, намеренное ощущение чувств, каталогизацию вызванных воспоминаний и ощущение того, что делает тело. Когда мы говорим о подходе АСТ к технике экспозиции, жизненно важно понимать, что это не способ избавиться от эмоций, а способ выработать большую гибкость реакции на них.
Моя команда и растущая группа коллег начали тщательно тестировать все методы в лаборатории. Одно исследование изучало, как техники принятия помогают склонным к тревоге людям справиться с дискомфортом из-за вдыхания воздуха с высоким содержанием CO2 по сравнению с диафрагмальным дыханием, стандартной релаксационной техникой, используемой в экспозиционной терапии. Исследователи подвергли шестьдесят участников воздействию воздуха, в котором было до 10 % углекислого газа (нормальный его уровень в атмосфере примерно в 20 раз ниже). В течение нескольких секунд столь высокая доза CO2 приводит к затруднению дыхания, потоотделению и учащенному пульсу – именно эти физические состояния часто сопровождают тревогу и панические атаки. Не очень приятные ощущения.
Участников, обученных методам АСТ, во время краткого инструктажа перед испытанием просили наблюдать за своими ощущениями так, как они наблюдали бы за облаком в небе, отпуская любую попытку контролировать их. Точно так же мы не пытаемся заставить облака двигаться медленно или быстро. Одну из групп учили расслабляться и концентрироваться на дыхании. Контрольной группе не давали никаких инструкций.
Все три группы продемонстрировали одинаковое физиологическое возбуждение. Однако в то время как 42 % тех, кто выполнял дыхательные упражнения, чувствовали, что могут потерять контроль над своими эмоциями, как и 28 % из контрольной группы, ни один человек из группы, обученной методам АСТ, не проявил подобной реакции. Эти участники также были гораздо более склонны к тому, чтобы пройти тест еще раз.
Вскоре мы узнали, что даже люди с паническим расстройством реагируют примерно так же и что такая техника может повлиять на другие аспекты лечения. Ситуация с воздействием CO2 для человека с паническим расстройством – это на самом деле одна из форм экспозиции: сознательное создание ощущений, которых человек избегает. Ученица Дэвида Барлоу Джилл Левитт показала, что методы принятия не уменьшают ощущения от вдыхания углекислого газа (одышка, учащенное сердцебиение), равно как и тревогу. Просто все эти симптомы беспокоили людей меньше, и они были более склонны пройти еще один раунд. Принятие сделало для них экспозицию более возможной и более эффективной.
За этими ранними исследованиями постепенно последовали крупные клинические испытания с длительным последующим наблюдением (например, в течение года или более). Выводы были подтверждены.
Целенаправленный экспозиционный метод
Мы добавили еще один важный элемент к нашим экспозиционным методам: они стали средством достижения более содержательной жизни, возможности жить так, как того действительно хочется. Мы помогли людям увидеть, что переживания, которых они избегали, и воспоминания о болезненных переживаниях, которые они подавляли, были болезненными и пугающими для них, потому что они беспокоились – беспокоились о жизни, полной любви; о том, чтобы быть заботливым человеком; о реализации того, что они находили внутренне привлекательным и значимым, независимо от того, производили ли они этим впечатление на общество или нет.
Это означало, во-первых, что экспозиция должна происходить ради какого-то действия, представляющего ценность. Например, работая с помощью экспозиционного метода с человеком, страдающим агорафобией, мы просим его пойти в торговый центр, не чтобы он испытал тревогу, которая может быть спровоцирована этим, но ради покупки подарка любимому человеку. Другой пример: если кто-то избегал мыслей о смерти, мы предлагали ему пойти на могилу любимого человека, не только чтобы победить свой страх, но и чтобы выразить свою любовь и уважение к тому, кто умер.
С каждым следующим клиентом я видел, как исследование избегаемых трудных переживаний давало возможность всем этим людям признать, что попытки уйти от боли прошлого останавливали их, не давая жить в полной мере, в стремлении к своей цели. Вспомните Алису, которая была так зациклена на боли из-за смерти сына. Джо-Энн Дал не только показала Алисе, насколько непродуктивными были правила отрицания ее боли, но и помогла ей восстановить связь с желанием внести позитивный вклад в мир. Первый вопрос Джо-Энн к Алисе был о том, что та хотела бы сделать со своей жизнью, если бы ее не загоняла в тупик зависимость от обезболивающих препаратов. Алиса ответила, что хочет снова работать. Это желание в конечном счете и позволило женщине выбраться из дома и найти хорошую работу.
