Планирование долгосрочного исследования
Последующие собеседования – через два года и через восемь лет записывались на пленку и расшифровывались. Это позволило нам сравнить содержание ОСО с опытом, о котором сообщали нам в больницах непосредственно после остановки сердца. Поразительно, что спустя два года и восемь лет пациенты описывали свой ОСО почти теми же словами, вплоть до мельчайших деталей. Если речь идет о сновидении или выдуманной истории, такое совпадение почти невозможно. При последующем собеседовании всех участников просили заполнить опросник Кеннета Ринга по изменениям в жизни [3]. В этот опросник входит 34 вопроса, касающихся представлений о себе, сострадания к окружающим, материальных и социальных проблем, религиозных и духовных сфер, отношения к смерти. Для того чтобы уточнить степень перемен, пациентов просили отвечать на эти вопросы с помощью пятибалльной шкалы. Для собеседования по прошествии восьми лет опросник дополнили вопросами по медицинским и психологическим аспектам, составленными Нидерландским фондом сердца; в них входил список вопросов о том, как пациенты справляются с проблемами, и отдельный раздел, посвященный депрессии. Вопросы были добавлены в целях качественного анализа, поскольку по прошествии восьми лет лишь немногие участники исследования были еще живы и численность исследуемой группы заметно сократилась.
Все результаты проспективного и долгосрочного исследования были статистически проанализированы с целью выявления значительных различий с Р ≤ 0,05, где Р – вероятность получения статистически значимого различия. Р ≤ 0,05 означает, что вероятность исключительно случайного получения такого результата составляет не более 5 %. Чем ниже величина Р, тем более значимо различен результат.
Результаты проспективного исследования
Статья о нидерландском исследовании была опубликована в журнале The Lancet в декабре 2001 года [4]. За четырехлетний период с 1988 по 1992 год в исследование было включено 344 последовательно поступивших пациента, которые перенесли в целом 509 успешных процедур реанимации. Иными словами, все пациенты в нашем исследовании побывали в состоянии клинической смерти.
Зафиксированные данные по 344 участникам исследования
По определению, клиническая смерть – это период бессознательного состояния, вызванного отсутствием поступления кислорода в мозг (аноксией) ввиду остановки кровообращения, дыхания или и того, и другого вследствие остановки сердца у пациентов с острым инфарктом миокарда. Если не приступить к реанимации, клеткам мозга за 5–10 минут наносится необратимый ущерб и пациент неизбежно умирает. Те, кто пережил реанимацию с осложнениями вне больницы, были значительно моложе, и лишь двенадцать пациентов выжили после остановки сердца продолжительностью более десяти минут. Статистика свидетельствует, что лишь 10 % тех, кто пережил остановку сердца вне больницы, покидают ее живыми, поскольку часто у них обнаруживается необратимый ущерб, нанесенный мозгу, который приводит к смерти мозга и в конечном итоге – к смерти человека.
Результаты проспективного исследования
Процент ОСО
Если пациенты сообщали о том, что у них сохранились воспоминания о периоде, проведенном без сознания, этот опыт учитывался согласно взвешенному индексу ядра опыта (WCEI, см. подробнее главу 2). Чем больше было элементов, о которых сообщал пациент, тем выше балл и глубже ОСО. В нашем исследовании выяснилось, что 282 пациента (82 %) не имели воспоминаний о периоде, который они провели без сознания, в то время как 62 пациента (18 % от 344 пациентов) сообщили об ОСО. Из этих 62 пациентов с воспоминаниями у 21 пациента сохранились некоторые воспоминания лишь о нескольких элементах; их ОСО был учтен как поверхностный с низким количеством баллов. У 18 пациентов имелся умеренно глубокий ОСО, у 17 пациентов – глубокий ОСО и у 6 пациентов – очень глубокий ОСО.
Классификация по индексу WCEI 344 пациентов (глубина ОСО)
В сравнении с результатами ретроспективных исследований намного более низкий процент носителей ОСО здесь бросается в глаза. Это прямое следствие проспективного плана исследования и того факта, что мы обратились к группе пациентов намного более старшего возраста. Лишь 12 % пациентов получили шесть баллов и более (умеренно глубокий, глубокий и очень глубокий ОСО). Так определилось ядро опыта, поскольку в ретроспективных исследованиях шесть баллов соответствуют точке отсечения для признания запомненного опыта как ОСО. Если мы сопоставим процент ОСО с количеством реанимационных процедур, у нас останется всего 5 %. Женщины, средний возраст которых оказался выше, сообщали о существенно более глубоком ОСО, как и люди, которых реанимировали вне больницы, и пациенты, испытывавшие острый страх перед остановкой сердца.
Еще одним поразительным результатом стало то, что носители глубокого, и в особенности – очень глубокого ОСО имели значительно более высокую вероятность (Р ≤ 0,001) смерти в течение тридцати дней после остановки сердца, несмотря на отсутствие медицинских отличий от других пациентов. Предложить адекватное объяснение этому явлению я не в состоянии. Но, возможно, после глубокого или очень глубокого ОСО люди утрачивали страх смерти до такой степени, что смогли уйти из жизни и покинуть свои тела. Нам известно, что люди способны в некоторой степени контролировать время своей смерти. Например, если семья сильно опечалена при виде матери или отца на смертном одре и не отходит от него ни на шаг круглые сутки, заливаясь слезами, умирающий просто не в состоянии уйти из жизни. Обычно он умирает, стоит его близким отлучиться. В другом примере человек, находящийся при смерти, ждал приезда дочери из Австралии, опровергая все медицинские прогнозы и оставаясь в живых, пока спустя несколько дней дочь наконец не приехала. У каждого, кому случалось работать в больнице или хосписе, хранятся в памяти подобные случаи.
Выявленные элементы ОСО
В таблице «Частота элементов ОСО» показано, о каких распространенных элементах околосмертного опыта сообщалось в нашем исследовании и насколько часто они встречались.
Половина пациентов с ОСО осознавали, что они мертвы, и испытывали позитивные эмоции; у 30 % имелся опыт пребывания в туннеле, увиденного неземного пейзажа или встреч с умершими близкими; примерно четверть приобрели внетелесный опыт, общались со «светом» или видели яркие цвета; 13 % видели панораму жизни, 8 % воспринимали наличие некой границы. Другими словами, все известные элементы ОСО были заявлены в нашем исследовании, за исключением пугающего или негативного опыта.
