Я консультировал администрацию Обамы по вопросу о повышении участия мужчин в программах Закона о доступном здравоохранении. И обнаружил еще более удивительную тенденцию
{514}. Она сохраняется и сейчас. И, вероятно, сыграет свою роль в жизни вашего сына – как было, например, с Тедом…
Когда у Теда в колледже завязались первые серьезные романтические отношения, он сказал своей девушке, что хочет разделить с ней ответственность за контрацепцию и заболевания, передающиеся половым путем. Кэти была очень рада: именно такого парня она и искала. Они договорились, что разузнают, какие услуги и консультации доступны в их кампусе.
Дня через два Кэти рассказала:
– Я сходила на первую консультацию по программе «Женское здоровье» («Well-Woman Visit»). Доктор Сьюзен – просто прелесть. Она объяснила мне, как подобрать оптимальную дозу эстрогена для контрацепции и как лучше всего предохраняться от заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.
– Здорово! – кивнул Тед.
Кэти в восторге продолжала:
– Потом она собрала мой полный анамнез. Мне пришлось позвонить родителям, и оказалось, что у моей бабушки были депрессия и рак молочной железы. Тогда Сьюзен рассказала о генетических анализах на предрасположенность к раку молочной железы, а еще – что говорят последние исследования о целесообразности маммографии, и дала брошюру. Теперь меня будут полностью обследовать каждый год. Бесплатно. И цитологические мазки для ранней профилактики рака шейки матки для меня тоже будут бесплатными. А ты, Тед, что выяснил?
– Что никакой программы «Мужское здоровье» нет, – вздохнул Тед. – Ни тебе анамнеза, ни семейной истории, ни обследований – даже на рак шейки матки не проверяют, – грустно пошутил он. – Но, может быть, дело в том, что твоя репродуктивная механика посложнее, чем у парней?
– Это да. Но ведь мужчины чаще кончают с собой и мало занимаются своим здоровьем, – задумчиво проговорила Кэти. – Впрочем, наверняка есть какие-то программы и для мужчин, и вообще, если мы с тобой хотим строить серьезные отношения, нам обоим надо знать, у кого какие медицинские проблемы.
На самом деле правы оба – и Тед, и Кэти. Закон о доступном здравоохранении предусматривает все эти услуги для женщин – и ничего такого для мужчин. И все услуги для женщин бесплатные
{515}. Более того, бесплатный осмотр по программе «Женское здоровье» Кэти может проходить ежегодно, и поскольку полный анамнез и семейная история дают университетскому врачу надежную отправную точку, любые перемены будут немедленно отмечены. Кроме того, первый визит, на котором врач узнает о Кэти все, проводится, пока она еще совсем молода и ее родители живы и дееспособны и могут восполнить недостающие детали.
Мало того, программа «Женское здоровье» интересуется и душевным здоровьем Кэти и ее родных. Бесплатно. Когда Кэти пожаловалась на приступы депрессии и сообщила, что депрессия была и у ее бабушки, это заложило основу для следующего этапа программы – формулировки целей для профилактики. Кэти и ее врач договорились, что в число этих целей войдут ежедневные занятия физкультурой, в том числе йогой, и диета, помогающая противостоять депрессии. Кэти узнала, какой у нее индекс массы тела. «Поскольку я знаю, что через год меня снова будут осматривать, это, несомненно, стало для меня стимулом придерживаться плана».
Конечно, вы и без меня догадались, что Теду бесплатного психологического обследования тоже не полагается.
Приближался сезон гриппа, и Кэти получила полную информацию о преимуществах и риске прививки от гриппа – и узнала, что может привиться бесплатно. Теду закон о доступном здравоохранении подобных бесплатных услуг не предлагает
{516}. На подсознательном уровне бесплатный ежегодный осмотр «Женское здоровье» дает Кэти ощущение, что ее здоровье кому-то небезразлично. А главное – что оно небезразлично ей самой.
А у Теда все совсем иначе. Его героический интеллект и не подозревает о наличии интеллекта здравого. По словам самого Теда: «Когда речь идет о парнях, похоже, нужен какой-то внешний побудительный стимул, чтобы заставить нас обратить внимание на здоровье, ведь сами мы на это не способны. Мой папа ходит по врачам, только чтобы мама наконец отстала!»
Но главное для Теда даже не это, а малоприятное чувство, что он хотел бы принимать решения об их с Кэти сексуальной жизни наравне с партнершей, но это невозможно. И Тед, и Кэти из религиозных семей. Просить у родителей денег, чтобы пойти к врачу и обсудить сексуальные вопросы отношений с подругой, Теду было бы, мягко говоря, неловко. А Кэти все эти услуги предоставляли бесплатно, что избавило ее от неприятных разговоров и необходимости просить деньги у родителей
{517}.
А еще Тед не знает, что практически каждый штат предоставляет помимо закона о доступном здравоохранении еще и множество других программ помощи женщинам, в том числе по вопросам материнства, но практически нигде нет специальных ресурсов для мужчин, в том числе по вопросам отцовства
{518}.
И Теду еще повезло: он белый. Дела у мужчин и мальчиков других рас еще хуже, судя по 22 показателям здоровья и благополучия – от СПИДа до рака, сердечно-сосудистых болезней и диабета
{519}. Кроме того, у них меньше шансов получить страховку или пройти бесплатную диспансеризацию. Итак, пол, которому особенно нужна эмоциональная и финансовая поддержка, практически не получает ее, а те его представители, которым она нужна больше всего, не получают ее вовсе.
Надо ли менять закон о доступном здравоохранении, чтобы избежать дискриминации по половому признаку? Нет. В нем уже прописан запрет на дискриминацию по половому признаку. Он сам себя нарушает!
{520}
