Доктор Марта Бридж Денкла, клинический психолог и исследователь, работающая в Институте Кеннеди и Кригера и Университете Джонса Хопкинса, говорит, что постоянно сталкивается с этой путаницей, когда родители приводят детей к ней в клинику по изучению СДВГ. «Мне все время приходится объяснять родителям, что СДВГ – это не дефицит в том смысле, в каком говорят, например, о дефиците бюджета или недостаточности гормонов щитовидной железы, когда у тебя чего-то не хватает. Это неумение управлять вниманием». В брифинге Фонда Дана говорится: «По словам доктора Денкла, главный вопрос – куда направлено внимание ребенка? Туда, куда нужно, чтобы соответствовать требованиям дома, в школе и в обществе, или на что-то другое?»
{551}. «Направить внимание на то, что нужно для успехов в учебе, требует осознанного решения, усилия воли, чтобы отвлечься от более интересных занятий и сосредоточиться на деятельности, которая не приносит такого удовлетворения и немедленного вознаграждения».
При СДВГ внимания у человека сколько угодно. Поэтому такие люди могут часами играть в компьютерные игры, погружаться в мир «Лего» и уделять бесконечно много внимания занятиям, приносящим биологическое удовлетворение, – едят сладости и чипсы, принимают наркотики, рискуют, смотрят телевизор, играют на планшете и поглощают интернет-порнографию. Они прекрасно умеют сосредотачиваться, но не могут с легкостью переключаться на менее приятные занятия.
Со временем неспособность переключиться на нормальную деятельность, дающую меньше стимулов, заставляет их еще активнее предаваться занятиям, обеспечивающим дополнительную стимуляцию. Например, дети легко отвлекаются с уборки в комнате или приготовления уроков на компьютерные игры, потому что игры дают больше биологической стимуляции, а следовательно, больше удовольствия. А потом мозг приспосабливается к более высокому уровню стимуляции, и врожденная внутренняя мотивация сотрудничать с родителями и учителями и нравиться им у детей все больше и больше слабеет. С практической точки зрения при СДВГ у детей мотивация играть в компьютерные игры сильнее, чем мотивация заслужить одобрение родителей.
Общая причина
Неврологический кризис последних трех десятилетий обусловлен целым рядом перемен в современном стиле жизни, но в целом сводится к одной общей причине. Если мы поймем, в чем дело, и устраним эту причину и СДВГ, удастся преодолеть и многие другие симптомы неврологического кризиса – например, тревожность, депрессия, трудности в обучении, протестное поведение и зависимости
{552}.
Говоря простыми словами, причина в подавлении выработки дофамина в мозге и нарушении дофаминового цикла
{553}. Дофамин – это химическое соединение, «гормон хорошего настроения», который повышает у нас мотивацию, сосредоточенность и интерес и при этом доставляет удовольствие
{554}. Дети больше любят играть в компьютерные игры, чем убирать в комнате, по той простой причине, что компьютерные игры, в точности как наркотики, способствуют выработке дофамина.
Для многих ученых причина резкого ухудшения психического здоровья остается загадкой. Но в то же время целый ряд авторитетных исследований выявляют четкую связь между нарушением дофаминового цикла и душевным неблагополучием
{555}.
Мне довелось работать с сотнями родителей и детей, и опыт показывает, что если нормализовать дофаминовый цикл в мозге, многие симптомы современного неврологического кризиса удается сгладить. В целом ряде случаев дети и родители получают заметные положительные результаты уже через несколько дней. Однако перемены к лучшему наблюдаются в основном у детей, которые получают необходимую эмоциональную и поведенческую поддержку. Для нормального развития мозга детям нужны любовь, внимание и продуманные условия обучения, но этого мало, если детям нужно еще и справляться с вредным влиянием среды, последствиями неправильного питания и избыточной стимуляцией
{556}. И чтобы вылечить мальчика, надо хорошо понимать, как восстановить у него в мозге нормальную выработку дофамина
{557}.
Нарушение дофаминового цикла
Дофаминовый цикл прямо связан со здоровьем мозга, поскольку дофамин отвечает за сосредоточенность, интерес, мотивацию и удовольствие. Если выработка дофамина в мозге нарушена, нормальная человеческая жизнь и здоровые занятия не позволяют нам в нужной степени сосредоточиться, не вызывают интереса, не способствуют мотивации и не доставляют удовольствия. При сниженной выработке дофамина у нас возникает зависимость от более интенсивных переживаний, поскольку они способствуют повышению уровня дофамина, иначе нам не получить удовольствия
{558}. А без гиперстимуляции мальчик скучает, становится беспокойным и порывистым, легко отвлекается, у него портится настроение.
Поэтому ради ясности и простоты я, пожалуй, откажусь от термина СДВГ и буду называть это состояние нарушением дофаминового цикла. Как мы уже видели, стандартные описания СДВГ как дефицита внимания только сбивают с толку: мальчик, страдающий СДВГ, и в самом деле зачастую отвлекается в классе и не может надолго сосредоточиться на уроках, зато предельно сосредоточен на компьютерных играх. Нарушение дофаминового цикла – термин более общий, и он охватывает почти все симптомы неврологического кризиса наших дней.
