Болезнь может долго не реагировать на лечение, но, как правило, волосы рано или поздно вырастают вновь. Поначалу они тонкие и тусклые, но постепенно становятся нормальными. Рост волос может восстановиться и спонтанно, без специфического лечения. Относительно частым последствием после отрастания волос вновь является и гипопигментация или депигментация (волосы на данном участке светлее). В редких случаях гнёздная алопеция медленно прогрессирует, очаги растут и сливаются, приводя к субтотальной, а потом и тотальной алопеции. Примерно в 10 % случаев у пациентов наблюдаются сопутствующие проблемы с ногтями (ломкость, тусклость, хрупкость).
Лечение
Лечение гнёздной алопеции далеко не всегда дает хорошие результаты, так как не известна причина и механизм развития данного заболевания. Чаще всего назначают профилактическое лечение различных нарушений, которые могли вызвать это заболевание. Также назначают поддерживающую иммунотерапию и витаминотерапию.
При гнёздной алопеции назначают следующее лечение:
■ устранение хронических очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит или отит и др.);
■ витамины группы В;
■ поливитаминные препараты (новофан, ревалид, фитовал, витрум и др.);
■ иммуностимулирующие средства (изопринозин по 50 мг на 1 кг веса в сутки, в 4 приема);
■ глюкокортикостероидные препараты – по показаниям;
■ ПУВА-терапия – аппаратное лечение ультрафиолетовым излучением по 2–3 процедуры в неделю;
■ даларгин внутримышечно 1 мг 1 раз в сутки;
■ цинка оксид или цинка сульфат – внутрь;
■ пентоксифиллин внутрь по 0,1 г дважды в день;
■ мази и кремы используют после остановки выпадения волос (сосудорасширяющие средства, цигнолин 0,5–1 %, глюкокортикостероидные мази, миноксидил 2–5 %);
■ локально раствор бетаметазона;
■ седативные препараты для устранения нервных расстройств и внутричерепного давления (назначает врач-невропатолог после консультации).
Как уже отмечалось выше, выздоровление может наступить спонтанно, после прекращения лечения. Предсказать на первых этапах, когда именно начнется рост волос, очень трудно. Однако у молодых пациентов рано или поздно выздоровление наступает в 80–90 % случаев.
Врожденная
Врожденная алопеция (атрихоз) существует как самостоятельное генетическое заболевание, а также встречается в сочетании с другими врожденными нарушениями. В данном случае речь идет о внутриутробном пороке развития кожных покровов в целом либо об отсутствии волосяных фолликулов как таковых. Как правило, при данном заболевании волосы отсутствуют на всем теле.
Данное заболевание может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Его частота достаточно низкая. Подавляющее большинство пациентов с алопецией имеют все же не врожденную, а приобретенную форму. При атрихозе же эффективного лечения чаще всего не существует. Гены, отвечающие за формирование волосяных фолликулов во внутриутробном периоде, отсутствуют, либо сами фолликулы все же есть, но они нефункциональны.
Врожденная алопеция может сочетаться со следующими проблемами:
– гипопигментация или гиперпигментация кожи (слишком светлый или слишком темный цвет);
– шелушение кожи;
– предрасположенность к кожным формам аллергии;
– повышенная эластичность кожи;
– аномалии развития ногтей и зубов.
Аутоиммунная
Данный тип алопеции встречается достаточно редко. Причиной выпадения волос служат сбои в иммунной системе организма. Определенные белки в составе волосяных фолликулов начинаю восприниматься организмом как инородные тела. Против них вырабатываются антитела, которые прицельно атакуют и разрушают фолликулы. Вследствие этого нарушается рост волос и возникает алопеция.
Часто подобные нарушения встречаются после перенесенных заболеваний, сопровождающихся гормональными сбоями. Иногда данный тип алопеции развивается после родов. Облысение обычно носит диффузный характер, так как строение волосяных фолликулов одинаковое, а антигены с током крови и через диффузию в тканях могут попасть в любую часть тела.
Иногда алопеция возникает как следствие некоторых аутоиммунных заболеваний – системная красная волчанка, склеродермия, саркоидоз кожи и др. Однако в этих случаях антитела вырабатываются не против фолликулов, а против определенных клеток в коже, из-за чего образуются рубцы, и волосы перестают расти. Такую алопецию правильно называть рубцовой, а не аутоиммунной.
Симптомы
Данный вид заболевания характеризуется резким и внезапным выпадением волос. Его наиболее распространенная форма, аутоиммунная очаговая алопеция, проявляется возникновением округлых участков облысения, как правило, без кожных изменений. При этом волоски, расположенные по краям пораженных участков, с легкостью выдергиваются. Постепенно область потери волос разрастается. Вот почему необходимо как можно скорее начать комплексное лечение: промедление в данном случае грозит полной потерей волос.
Причины
Проблема возникает по причине сбоя в иммунитете, когда организм воспринимает фолликулы как инородные тела. В частности, данное нарушение может наблюдаться при следующих заболеваниях:
♦ ревматоидный артрит;
♦ системная красная волчанка;
♦ сахарный диабет (I типа);
♦ тиреоидит;
♦ базедова болезнь.
Такие серьезные сбои в организме могут возникать в результате сильных стрессов, гормонального дисбаланса, недостатка питательных веществ, негативного воздействия на кожу головы и многих других причин. Важную роль в данном случае также играет фактор генетической предрасположенности. Кроме того, хотя очаговая алопеция – это аутоиммунное заболевание, имеются данные о том, что у многих пациентов с таким диагнозом выявляется цитомегаловирус. Возможно, его наличие также служит одной из причин развития недуга.
Лечение
Конечно же, лечение аутоиммунной алопеции может быть успешным лишь в случае принятия эффективных мер для борьбы с заболеванием, вызывавшим сбой иммунной системы. Таким образом, для восстановления шевелюры будет недостаточно наблюдения у трихолога: все его назначения должен одобрить врач, проводящий лечение от основного недуга. Чтобы повысить защитные силы организма, рекомендуются:
■ витаминные комплексы,
■ иммуномодуляторы,
■ в некоторых случаях необходим прием гормональных препаратов,
■ кортикостероиды,
■ хорошие результаты дают вспомогательные методики, например, инфракрасная терапия с применением лазера.
