Гормональная
Термин «гормональная алопеция» часто встречается, но не имеет широкого распространения в дерматологической практике. Дело в том, что в большинстве случаев те или иные гормоны задействованы почти при любом виде алопеции. Поэтому для назначения правильного лечения, так или иначе, потребуется уточнение. В целом же этим термином можно называть облысение, которое является одним из проявлений эндокринологических заболеваний и расстройств.
К гормональной алопеции можно условно отнести облысение при следующих заболеваниях:
♦ Базедова болезнь (тиреотоксический зоб);
♦ болезнь Симмондса;
♦ аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
♦ алопеция на фоне сахарного диабета;
♦ нарушения половой сферы.
Себорейная
Себорейная алопеция – разновидность облысения, вызванная болезненным состоянием кожи головы, а именно – гиперфункцией сальных желез. Их деятельность нарушается в результате сбоев в работе нейроэндокринной и нервной систем.
Не всегда себорея приводит к выпадению волос. Согласно статистике, этой патологии будет подвержена лишь четвертая часть людей с себореей. Кроме того, имеется мнение, что себорея является лишь дополнительным фактором-провокатором облысения, но быть единственной причиной потери волос не может.
При себорее нарушается работа сальных желез кожи, что сопровождается шелушением кожи и иногда (но не обязательно) прекращением роста волос или их выпадением. В данном случае процесс является обратимым, так как болезнь не сопровождается непосредственным разрушением волосяных фолликулов. Возникают проблемы с их функционированием.
Принято различать жирную и сухую себорею. Каждая из них способна стать косвенной причиной алопеции. Так, при недостаточной выработке сала кожа головы становится более уязвимой к различного рода повреждениям. Волосы истончаются, ломаются и затем выпадают. Когда продукция кожного сала, напротив, повышена, это приводит к тому, что отмершие клетки эпидермиса не в состоянии нормально отторгаться, и в местах их скопления могут начинать развиваться грибки. Это также приводит к нарушению питания волосяного стержня и потере волос.
Облысение при себорее обычно манифестирует в пубертатный период и достигает максимальных клинических проявлений к 25–35 годам, естественно, в том случае, если отсутствует какая-либо терапия.
Спровоцировать развитие себореи и последующей алопеции могут следующие факторы:
♦ неправильное питание;
♦ пренебрежение личной гигиеной;
♦ прием гормональных препаратов (в том числе противозачаточных);
♦ недолеченные заболевания кожи;
♦ частый стресс;
♦ многочисленные путешествия (смена климатических условий);
♦ переохлаждение или перегрев кожи головы.
Часто себорея появляется в подростковом возрасте и сопровождается появлением угревой сыпи на лице. Также из сопутствующих симптомов нужно отметить шелушение кожи (появление перхоти), зуд волосистой части головы, жирный блеск кожи. Как правило, эти симптомы предшествуют выпадению волос, которое появляется уже на поздних стадиях болезни.
Симптомы
• Зуд, который распространяется по всей голове.
• Роговой слой эпидермиса утолщается.
• На волосах и на коже появляется жирный блеск.
• Кожа начинает шелушиться и отслаиваться. Чешуйки имеют серовато-желтый цвет, способны легко отделяться от поверхности головы даже при незначительном поскабливании. В результате они постоянно обнаруживаются не только в прикорневой зоне волос, но и на плечах.
• От головы исходит неприятный специфический запах.
• Появляется обильная перхоть.
• Происходит потеря волос, но они выпадают не сразу, это процесс постепенный.
• Сосуды расширяются, роговые массы откладываются в устьях волосяных фолликулов и вызывают их дистрофические изменения. В итоге это приводит к невозможности продуцирования новых волос.
• Сухая себорея проявляется в том, что кожа больного истончается, становится нежной и чувствительной к малейшему воздействию, появляется склонность к повышенной травматизации. Перхоть при этом сухая и мелкая.
• Присоединение экземы – частый сопутствующий признак себорейной алопеции. Это хроническое поражение кожи с характерными высыпаниями в виде мелких узелков, которые постепенно трансформируются в бляшки.
Симптомы себорейной алопеции варьируются у мужчин и у женщин.
У мужского населения пик облысения приходится на 30 лет. Волосы редеют в лобно-теменной области, оставшиеся стержни истончаются, становятся сухими. Облысение идёт по направлению от теменной зоны к лобной, либо с краев лобной части головы по направлению к затылку. Кроме того, имеются данные о снижении у части мужчин либидо на фоне имеющейся себореи.
У женщин себорейное облысение протекает по диффузному типу алопеции. Волосяной покров теряется постепенно и равномерно по всей голове. Чаще всего обнаруживается снижение уровня эстрогенов, может параллельно беспокоить аменорея.
Причины
– Гормональная перестройка организма в пубертатный период. Именно этой причиной обусловлен возраст, в котором чаще всего манифестирует заболевание. Однако физиологическая себорея обычно проходит самостоятельно, в редких случаях приводя к алопеции.
– Нарушение соотношения эстрогенов и андрогенов. Андрогены, когда их количество избыточно, стимулируют выработку кожного сала. Чаще всего у женщин с себорейной алопецией обнаруживается недостаток прогестерона и эстрогенов и повышение содержания андрогенов в крови.
– У мужчин рост уровня андрогенов и ускорение их обмена также приводит к облысению. Иногда такой патологический процесс обусловлен опухолью яичек.
– Вызвать себорейную алопецию может болезнь Паркинсона, летаргический энцефалит.
– Заболевания психической сферы способны спровоцировать развитие проблемы. Например, себорейная алопеция является частым спутником людей, больных шизофренией, эпилепсией, психозами.
– Прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать развитие заболевание. В этом плане опасность представляет долгая терапия глюкокортикостероидами, анаболиками, витамином Н, гормональными препаратами с тестостеронами и прогестеронами.
– Патологическая активность дрожжеподобных грибков, которые в норме всегда присутствуют на коже, способна спровоцировать развитие алопеции. При этом сами грибки активизируются на фоне обострения хронических инфекций, при стрессах, падении иммунитета.
Лечение
■ Гигиена. После того, как себорея была выявлена в качестве причины, приводящей к алопеции, необходимо приступать к лечению. Так, если больной страдает от жирной себореи, то уже спустя сутки или даже несколько часов после купания его волосы вновь приобретают сальный блеск, поэтому мыть голову приходится каждый день или через день. Для гигиенических процедур следует использовать специальные шампуни для жирных волос и против перхоти. Однако слишком часто мыть голову тоже не следует, иначе волосяные стержни будут ещё сильнее истончаться, ломаться и выпадать. Трихологи рекомендуют своим пациентам периодически менять шампунь, которым они моют голову.
