А глаза? Есть пациентки, которые спят с отрытыми глазами, кроме того, в ходе блефаропластики нередко глаза приоткрыты, что вызывает подсыхание роговицы и после операции проявляется резью в глазах и невозможностью смотреть на свет. Так вот для того, чтобы избежать этих неприятных явлений, именно анестезиолог перед операцией закладывает защитную мазь в глаза пациентки.
И вся физическая нагрузка, связанная с поворотами пациентки на операционном столе при циркулярной липосакции туловища тоже ложиться на сильные плечи нашего анестезиолога. Я уж не говорю о том комфорте, который он создает вокруг себя, а мы с Ольгой в нем купаемся.
Это и приятная музыка. Он не поленился и озадачился подборкой мелодий и песен на вкус всех членов операционной бригады: для операционной сестры Ольги — песни Егора Крида, для меня — российская попса и песни советских композиторов, для себя — джаз и блюз. Уже несколько лет он аккуратно и планомерно приучает меня к интеллектуальной музыке, я сопротивляюсь, но все больше проникаюсь этой идеей.
Он, как единственный мужчина нашей бригады, взял на себя всю заботу о нас, девушках, буквально прикованных к операционному столу. Он напоит Ольгу, как она любит, ледяной водой, а мне даст стакан теплой. Угостит сушкой или конфеткой, когда видит, что уровень глюкозы у операционной бригады критически снизился. Вовремя разрядит накалившуюся атмосферу в женском коллективе пошлым анекдотом.
И это все Он — наш В.В. А его коронное пожелание — «Красивейте!» — на утреннем обходе настраивает моих пациентов на правильный лад.
Конечно, нельзя сбрасывать со счетов оснащенность клиники, в которой проводится оперативное вмешательство. Можно иметь золотые руки и самую светлую голову, но если приходится оперировать канцелярскими ножницами и давать наркоз на древнем наркозном аппарате, результат будет не идеальным. Так что стоит тщательнее подходить к выбору места, куда вы приходите за красотой.
Кроме того, в структуре клиники пластической хирургии должно быть отделение реанимации, которое также позволяет решать вопросы помощи пациентам после длительных и объемных операций, профилактики осложненного течения наркоза. И это не просто палата, где есть прикроватный монитор для контроля частоты пульса у пациента, это полноценное отделение со всей необходимой следящей техникой, аппаратами для ИВЛ (искусственной вентиляции легких), системой подачи медицинских газов. Это совершенно самостоятельное отделение в структуре клиники, со своим персоналом, реаниматологами и медицинскими сестрами, работающее 24/7, без праздников и выходных дней.
В случае необходимости именно в реанимационное отделение переводятся пациенты из операционной после объемных и длительных оперативных вмешательств. Находясь под постоянным наблюдением и получая инфузионную терапию, они быстрее приходят в себя после наркоза и уже через несколько часов переводятся в палату стационара для дальнейшего долечивания.
Так как же подготовиться к операции, что рассказать анестезиологу перед наркозом и какие вопросы ему задать? Вот мои главные советы:
1. Как можно более тщательно выбирать медицинское учреждение для проведения операции, ведь риск побочных эффектов от применения наркоза тем меньше, чем выше квалификация анестезиолога и лучше оснащение клиники.
2. Обязательно расскажите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, действие некоторых препаратов может усиливаться или ослабляться при их комбинации. Например, снотворные и успокаивающие средства способны изменить реакцию организма на введение обезболивающих препаратов.
3. Не скрывайте от анестезиолога наличие сопутствующих хронических заболеваний. Например, плохая работа печени значительно замедляет распад в организме препаратов для анестезии, а нарушение работы почек ухудшает их выведение.
4. Очень важно не есть и не пить (даже воду) за 6 часов до наркоза. По согласованию с анестезиологом можно принять успокоительные препараты на ночь и утром, чтобы выспаться и снять эмоциональное напряжение перед предстоящей операцией. Необходимо также исключить употребление алкоголя. Ни в коем случае нельзя курить в день операции.
5. Перед операцией необходимо удалить из ротовой полости съемные зубные протезы, пирсинг, а также снять контактные линзы.
Если вы ответственно подошли к выбору клиники и хирурга, то расслабьтесь и спите на здоровье!
Глава 13
Операционное царство
Каждый день я испытываю одно и то же чувство перед началом операции. Это приятное тонизирующее возбуждение, что называется «у меня чешутся руки», связано с подъемом уровня адреналина в крови. Хочется поскорее приступить к операции, увидеть, с какими тканями придется работать сегодня. В голове уже рисуется будущий результат операции.
Стандартно: снять халат, надеть новые шапочку, маску, бахилы. Пока иду в свою самую дальнюю операционную, заглядываю в соседние, киваю и здороваюсь. Как же изменился Институт после реконструкции! Количество операционных столов то же — 4, место, отведенное под оперблок, такое же, а эргономика пространства стала совершенно другая.
Страшно подумать, какая я древняя, оказывается. Мне даже довелось оперировать на операционных столах, которые регулировались (меняли высоту, положение и угол наклона) вручную, с помощью специальных рычагов и рулевых колес. И знаете, они отлично служили. Сейчас мой стол слушается пульта управления, который может перевести его в любое удобное положение. 15 лет назад коагуляторы были размером со стиральную машинку, а об эндоскопической стойке мы могли только мечтать. Хорошо хоть не пришлось шить конским волосом, как это делали наши учителя. Нет! Я, безусловно, выбираю XXI век.
Сегодня у нас в оперблоке четыре отдельных операционных зала (два больших и два малых). Большие залы оснащены приточно-вытяжной вентиляцией и подачей стерильного воздуха, что практически исключает возникновение послеоперационных инфекционных осложнений. Если раньше во время летней жары хирургу приходилось заходить в операционную в бахилах на босу ногу, чтобы, стоя на плиточном полу, хоть как-то охлаждаться, то сейчас во всех операционных работает климат-контроль.
Захожу в операционную. Играет джаз. Здороваюсь со всеми кивком и начинаю выгружать из карманов свое добро: телефон (поставила на беззвучный), ключи от кабинета, Спазмалгон, на всякий случай. Пациентка уже в наркозе. Моя операционная сестра Ольга заканчивает приготовление к операции. Иду мыть руки.
Это отдельный ритуал, который настраивает на рабочий лад. Это — стабильность. Надеваю очки. Открываю кран с водой и подставляю руки под струю, не только кисти, а все до локтя. Ну почему она всегда ледяная? Кажется, руки промерзают до костей. Намыливаю антибактериальным мылом и интенсивно смываю грязь. Хотя о какой грязи мы говорим: я сегодня мыла и обрабатывала руки спиртом раз 20. Сушу стерильными салфетками и обильно поливаю руки до локтей спиртовым раствором антисептика. Втираю его в себя, прямо в кожу. Странно, что я еще не проспиртовалась за столько лет. Какой же все-таки надежный барьер и защита от внешней среды — человеческая кожа. Поднимаю руки кистями вверх (вы все видели, как это делают хирурги в сериале «Скорая помощь»), иду в операционную. Спирт стекает по предплечьям, локтям в сторону подмышек, что при температуре в операционной 18 °C невероятно бодрит.
