Вариантами неосознаваемых вторичных выгод от симптомов, тревоги и ипохондрических переживаний могут быть следующие примеры:
✓ привлечение внимания, любви, тепла и заботы близких людей;
✓ удерживание близкого человека рядом с собой;
✓ манипулирование поведением членов семьи или других людей;
✓ наказание близкого путём провоцирования у него чувства вины;
✓ вызывание жалости и сочувствия окружающих;
✓ защита от тревоги, связанной с недостатком уважения и любви;
✓ снятие с себя ответственности и перекладывание её на других;
✓ избегание самостоятельного принятия важных для семьи решений;
✓ уклонение от учебных или рабочих обязанностей;
✓ бегство от текущих проблем в «болезнь»;
✓ оправдание своей пассивности и безынициативности;
✓ получение внутреннего права быть иждивенцем;
✓ получение права следовать своим желаниям и потребностям;
✓ доказывание несправедливости мира и поведения других и т. п.
Для того чтобы лучше осознать наличие у себя вторичных выгод, в нижеприведённой таблице напротив каждой указанной вторичной выгоды пропишите, является ли она, с вашей точки зрения, актуальной в вашем случае, и если является, то сформулируйте и зафиксируйте более полезный и продуктивный способ действий, который позволит вам получать желаемое без обращения к вторичным выгодам (табл. 6).
Таблица 6. Таблица вторичных выгод
Таблетка 2. Осознайте природу симптомов тревоги
Тахикардия
Согласно исследованиям, частота пульса во время интенсивной тревоги выше обычной частоты сердечных сокращений всего лишь на 10–40 ударов в минуту, хотя субъективно человек может жаловаться на пульс в 200–300 ударов в минуту, веря, что его пульс значительно превышает условную норму в 60–90 ударов в минуту. Если вы сейчас резко встанете, то ваш пульс может превысить показатель в 100 ударов в минуту, что может быть даже меньшим показателем, чем во время сильной тревоги, поэтому дело не в самом сердцебиении, а в отношении к нему и в его катастрофической интерпретации. Во время сна пульс может опускаться до 50 ударов в минуту, а во время пробуждения подниматься до 120–180 ударов в минуту, что может быть в два раза выше, чем в момент выраженной тревоги или даже приступа паники. При просмотре остросюжетного или трагического фильма частота сердечных сокращений может достигать 140 ударов в минуту, а давление повышаться до 160/100 миллиметров ртутного столба, но вы можете даже не замечать этого и не переживать по этому поводу.
Только иррациональные убеждения, что показатели вашего пульса никогда не должны выходить за пределы 60–90 ударов в минуту и что ваше давление всегда должно быть в пределах от 110/70 до 139/90 миллиметров ртутного столба, и создают катастрофические мысли в случае даже малейших отклонений от этих показателей или от вашей собственной жёсткой нормы. Но важно помнить о том, что здоровое сердце может «колотиться» с частотой до 200 ударов в минуту на протяжении нескольких недель без негативных последствий для здоровья. Ваше сердце создано для того, чтобы «колотиться», «стучать», «трепыхаться», «обрываться», особенно при кардионагрузках или в моменты повышенной тревоги – так оно помогает вам справиться с физическими нагрузками или стрессовыми ситуациями.
Поэтому пережить несколько минут или даже часов учащённого сердцебиения – пустяк по сравнению с тем, на что действительно способно ваше сердце. Следует понимать, что во время повышенной физической активности (например, при занятиях сексом или спортом) частота сердечных сокращений может существенно увеличиваться, однако человек может этого не бояться, поскольку просто не обращает на своё сердцебиение пристального внимания и осознаёт естественность, уместность и целесообразность учащённого сердцебиения. Если у вас есть опасения по поводу сердца, посетите кардиолога и исключите сердечную патологию, после чего направьте своё внимание не на сердце, а на работу с ипохондрией. Помните, что врач-кардиолог не сможет вылечить ваше здоровое сердце, поэтому важно снижать избыточную тревогу и работать со своим искажённым мышлением и «спасительным» навязчивым поведением.
Экстрасистолии
Важно понимать, что сердце – не часовой механизм и ему свойственно иногда сбиваться с ритма, что может проявляться в виде так называемых экстрасистолий – таких субъективно неприятных ощущений, как «обрывание», «трепыхание», «замирание» и т. п. Такие перебои временны и неопасны, хотя могут толковаться как ужасные, опасные и невыносимые: «У меня сердечный приступ!», «Моё сердце сейчас разорвётся!» и т. д. Помните, что экстрасистолии могут представлять опасность только для человека, уже перенесшего несколько инфарктов. Такие ощущения вызваны всего лишь дополнительными и внеочередными сокращениями сердца, которые являются частью широкого многообразия функционирования организма, особенно на фоне повышенной тревоги и внутреннего напряжения. В такие моменты вы можете немного покашлять – так советуют кардиологи, и прояснить для себя реальность: сколько раз эти симптомы возникали и сколько раз они приводили вас к катастрофическим последствиям. Помните, что если при появлении какого-то «сердечного» симптома вы возбуждены и у вас есть желание бежать за помощью, то этот симптом не может являться признаком инфаркта, во время которого человек боится пошевелиться и старается всячески экономить свои силы.
Повышенное давление
Многие люди, которые во время эпизодов тревоги испытывают повышение артериального давления, переживают о том, что с их сосудами может случиться какая-то катастрофа. Помните, что сосуды очень эластичны и могут выдерживать очень высокие значения артериального давления, поэтому попросту невозможно собственным кровотоком порвать свои сосуды. К тому же при давлении 150/90 миллиметров ртутного столба хорошо промываются сосуды головного мозга и других органов, что полезно для профилактики атеросклероза. Поэтому симптомы, вызванные усиленной работой сердечно-сосудистой системы, являются не предвестником приближающейся катастрофы, а всего лишь признаком того, что из-за избыточной тревоги в кровь выбрасываются гормоны стресса. При появлении сердечно-сосудистой симптоматики вы можете задавать себе такие вспомогательные вопросы: «Сколько раз у меня уже был этот симптом и сколько раз он привёл к катастрофе?», «Есть ли у меня другие симптомы, порождаемые избыточной тревогой?». Кстати, наиболее интенсивно ваши сосуды «напрягаются» в тот момент, когда вы, уж простите, сидите в туалете, но вы почему-то не переживаете об этом. Или же вашим сосудам не всё равно, когда рваться? Неужели они говорят вам: «Нет, во время физических нагрузок и занятий сексом мы рваться не будем, но вот в момент сильной тревоги, пожалуй, разорвёмся?»
