Увы, многие не понимают, что гормональная контрацепция создана для предохранения от беременности, а циклы, которые они получают при приеме 21 гормональной таблетки и кровотечения отмены, являются искусственными. При этом овуляция подавляется. Многие гормоны, особенно прогестины, меняют качество слизи, эндометрия и подавляют моторику маточных труб. Также большое количество женщин не знает, что прогестероновое действие – это в первую очередь подавление овуляции. Все без исключения гормональные контрацептивы содержат прогестиновый компонент, то есть именно синтетический прогестерон выполняет основное контрацептивное действие. Прием прогестерона (любого) может закончиться контрацептивными циклами, что не приведет к зачатию ребенка. О прогестероне и зачатии мы поговорим в другой главе.
Миф 2. После завершения приема гормональных контрацептивов нельзя беременеть от 3 до 6 месяцев
Запрет беременности после приема гормональной контрацепции объясняется тем, что организму нужно «привыкнуть» к отмене, «отдохнуть» от гормонов, восстановиться. Также перерыв объясняют так: женщине следует принимать фолиевую кислоту минимум три месяца до зачатия. В реальности же есть немало гормональных контрацептивов, которые ее уже содержат. А еще многие продукты питания богаты этим витамином.
Еще одна аргументация этого мифа: после приема гормональной контрацепции менструальные циклы у многих женщин могут быть нерегулярными, что не позволит определить точный срок беременности.
На самом деле, если женщина и мужчина готовы к созданию потомства, они не должны терять 3–6 месяцев на выжидание «восстановления после гормонов».
Миф 3. После приема гормональной контрацепции увеличивается вероятность зачатия
Иногда можно услышать от женщин, что врачи советуют принимать гормональные контрацептивы, потому что при их отмене повышается вероятность забеременеть. Это неправда. Конечно, есть женщины, которым действительно нужна «золотая пилюля», потому что они не верят в свои физиологические возможности стать матерями. Роль такого «волшебного» средства может сыграть любой витамин, добавка, лекарство.
Не нужно забывать, что далеко не у всех женщин овуляция восстанавливается сразу. До 2 % женщин может испытывать постконтрацептивную аменорею, то есть отсутствие менструальных циклов в течение шести месяцев и дольше. Поэтому я не рекомендую заниматься «игрой в гормоны» ради экспериментов с зачатием ребенка.
Миф 4. После длительного приема оральных контрацептивов сложно забеременеть
Это другая сторона медали, или противоположный миф. Действительно, у ряда женщин возникают нарушения овуляторных циклов, на возобновление которых уходит несколько месяцев. Но такая реакция наблюдается далеко не у всех. Все зависит от индивидуальной реакции на гормоны.
Миф 5. После приема гормональной контрацепции увеличивается риск многоплодной беременности
После приема высокодозированных гормональных контрацептивов старого поколения на самом деле наблюдалось незначительное увеличение риска многоплодной беременности. Это объяснялось тем, что из-за высокой дозы гормонов функция яичников подавлялась сильнее. После их отмены могла наблюдаться овуляция не одного, а двух или трех фолликулов. Если естественным путем многоплодные беременности возникают в 3 % случаев, то после отмены КОК (комбинированных оральных контрацептивов) шансы возрастают меньше чем на 1 %. А вот применение лекарств для стимуляции овуляции увеличивает шанс получения многоплодной беременности до 20 % (зависит от вида лекарственных препаратов и метода репродуктивной помощи).
Миф 6. После приема гормональной контрацепции увеличивается вероятность пороков развития у плода
Это утверждение – тоже миф. С началом широкого применения высокодозированных гормональных препаратов в прошлом веке некоторые исследования показали незначительный рост пороков развития у детей, зачатых сразу после прекращения приема гормонов. Действительно, эстрогены и прогестерон могут повышать риск пороков развития у плода. Поэтому в инструкциях по применению гормональной контрацепции были рекомендации воздерживаться от планирования беременности в течение трех месяцев после прекращения их приема. Прием гормональной контрацепции необходимо прекратить при возникновении беременности. Современные контрацептивы не требуют трехмесячного периода выжидания.
Миф 7. После приема гормональной контрацепции организму необходимо восстановиться и повысить иммунитет
Довольно часто на веб-ресурсах можно найти информацию, что гормоны, входящие в состав контрацептивов, меняют витаминноминеральный баланс в организме, препятствуют усвоению витамина С, некоторых микроэлементов и фолиевой кислоты, способствуют избыточному всасыванию витамина А, что якобы может отрицательно отразиться на развитии будущего ребенка. Часто после таких утверждений идут рекомендации о воздержании от попыток забеременеть минимум три месяца.
Это правда, что гормональные контрацептивы могут негативно влиять на обмен веществ, в частности углеводов и жиров. Поэтому некоторые женщины набирают или теряют вес. Но в организме человека предостаточно запасов микроэлементов и большинства витаминов, поэтому КОК не вызывают дефицит этих веществ. Водорастворимые витамины (например, С и фолиевая кислота) легко усваиваются с пищей, поэтому их дефицит не зависит от приема гормональной контрацепции.
Однако она все-таки может влиять на иммунитет, но не до такой степени, когда организм не может справиться с инфекцией. Поэтому «восстановление» организма после оральных контрацептивов относится к мифам.
Миф 8. У принимающих гормональную контрацепцию в будущем повышается риск выкидыша и внематочной беременности
Применение этого метода предохранения (даже на протяжении длительного периода времени) не повышает вероятность замершей беременности, выкидышей, внематочной беременности, преэклампсии и других осложнений. Однако использование прогестинов во второй половине менструального цикла значительно повышает частоту внематочной беременности.
Миф 9. Для «наращивания» эндометрия необходимо принимать гормональные контрацептивы
Многие женщины не понимают, что использование гормональной контрацепции не приводит к образованию эндометрия, как это происходит при овуляторных циклах. Также при приеме гормонов наблюдается рост только функционального слоя эндометрия, который тут же отслаивается при менструации. Важно понимать, что его рост происходит каждый раз заново с началом нового цикла. Гормональная контрацепция как раз принимается с лечебной целью для меньшего роста эндометрия и уменьшения кровотечения при менструации, что наблюдается при гиперплазии эндометрия, миоме матки, аденомиозе. В натуральном цикле эндометрий растет под влиянием повышающегося уровня эстрогенов за счет роста фолликула. Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, наоборот, подавляет образование эндометрия и приводит к его трансформации из пролиферативного (растущего) типа в секреторный (железистый). Женщины, планирующие беременность, не должны принимать гормональную контрацепцию для «наращивания» эндометрия.
