Все ИППП делятся на те, которые можно вылечить, избавившись от инфекционного агента, и неизлечимые болезни, когда инфекционный агент остается в организме человека на всю жизнь. К самым распространенным излечимым ИППП относят сифилис, гонорею, хламидию и трихомониаз. Около одного миллиона людей заражается ими каждый день.
Более высокая частота заболеваний ИППП среди женщин объясняется несколькими факторами. Во-первых, они чаще проходят осмотры врачей и сдают анализы. Мужчины нередко являются хроническими носителями разных инфекционных возбудителей, но не имеют жалоб, а обращаются к врачам обычно только после того, как и у их партнеров выявлена инфекция. Во-вторых, самые распространенные венерические заболевания – гонорея и трихомониаз – чаще поражают женскую репродуктивную систему и протекают у них с более выраженной симптоматикой, чем у мужчин. К 24 годам один из трех сексуально активных людей заразится ИППП.
Все инфекции, вызванные бактериями, грибками и паразитами, поддаются лечению, однако первичное заражение не предохраняет человека от повторного. В отношении вирусных заболеваний картина противоположная. Большинство вирусов остается в организме пожизненно и их взаимодействие с носителем может выражаться разнообразной симптоматикой и поражением разных органов и их систем. Практически все вирусные заболевания неизлечимы, хотя активность вируса, особенно процесс его размножения (дупликации) можно успешно подавлять рядом противовирусных препаратов (в основном, специфического действия). Об этом важно помнить, особенно в отношении таких опасных заболеваний, как ВИЧ, гепатиты В и С.
Инфекции, передающиеся половым путем, чаще всего не мешают зачатию ребенка, однако опасны для здоровья сексуальных партнеров, а также для новорожденных, так как их заражение возникает чаще всего при рождении.
Мы рассмотрим только несколько самых распространенных инфекций, передающихся половым путем, на которые следует обратить внимание при планировании беременности.
Сифилис
Сифилис всегда был отличным социологическим показателем сексуального поведения людей в определенных обществах. Чем меньше ограничений (общественных, социальных, религиозных, политических и так далее) в отношении секса, тем большее количеств людей болеет венерическими заболеваниями, особенно сифилисом. Регистрация случаев этого заболевания ведется во многих государствах уже почти столетие, и колебания уровней заболеваемости отражают многие события в истории современной цивилизации – от войн до сексуальной революции. В последние 10–15 лет отмечается рост случаев венерических заболеваний в ряде развитых стран, хотя там существуют профилактические программы и скрининг на ИППП.
Сифилис вызывается микроорганизмом Treponema pallidum, который передается от зараженного человека здоровому чаще всего во время полового контакта. Возможна также передача сифилиса через кровь, например, при переливании крови зараженного сифилисом донора, или у инъекционных наркоманов при пользовании общими шприцами, через стоматологические и музыкальные инструменты, мочалки, зубные щетки, полотенца. Непрямой путь заражения встречается крайне редко, потому что трепонема вне человеческого организма погибает очень быстро при высыхании, использовании стиральных средств, дезинфицирующих растворов.
Протекание сифилиса можно разделить на три стадии: первичный, вторичный и третичный сифилис. Во многих странах третичный делится на две стадии: раннюю и позднюю (еще называется четвертичным сифилисом). Сифилис называют заболеванием-обезьяной, так как его симптомы могут напоминать другие инфекционные заболевания.
Диагностика сифилиса проводится при помощи нескольких методов, при этом требуется подтверждение наличия генного материала трепонемы в биологических жидкостях человека. Если сифилис подтвержден, диагностику проводят и у сексуального партнера заболевшего.
Благодаря появлению антибиотиков, от сифилиса можно излечиться за считанные часы или дни. До сих пор бледная трепонема имеет высокую чувствительность к пенициллину и его производным. Также все чаще начали применять другие виды антибиотиков (азитромицин, доксициклин), особенно в случаях, когда наблюдается нечувствительность трепонемы к пенициллину. Поздний сифилис лечат в течение трех недель или дольше. После этого необходимо провести контрольное обследование через 3, 6 и 12 месяцев. Важно помнить, что положительная реакция Вассермана может наблюдаться у многих людей в течение года после проведенного лечения. Также у 30 % беременных женщин наблюдается ложноположительный результат на нее.
Планирование беременности можно начинать после завершения лечения и подтверждения у обоих партнеров отсутствия активной инфекции.
Гонорея
Гонорея – одно из самых распространенных венерических заболеваний. Его название возникло благодаря древнегреческому врачу Галену и дословно означает «выделение (истечение) семени». В народе это заболевание называют триппером (название немецкого происхождения), реже перелоем.
Возбудителем гонореи является микроорганизм Neisseria gonorrhoeaе – гонококк, внутриклеточный паразит, поражающий только цилиндрический эпителий. В человеческом организме обитает несколько видов нейсерий, однако наибольшую опасность представляют два вида: нейсерия, вызывающая гонорею, и Neisseria meningitides – возбудитель менингита. За последние два десятилетия довольно часто гонорея встречается вместе с хламидиозом, и распространение этих двух заболеваний практически одинаковое.
Среди беременных женщин гонорея встречается в 0,6–7 % случаев и чаще всего у молодых, одиноких женщин.
Возбудитель гонореи (гонококк) может передаваться от одного человека другому посредством разных видов полового контакта, а также от матери ребенку во время родов. Его передача возможна даже во время «неполного» полового акта, когда происходит лишь взаимное соприкосновение половых органов, без введения полового члена во влагалище.
У 70 % женщин симптомы могут быть невыраженными или вовсе отсутствовать. Чаще всего возникает воспаление канала шейки матки (эндоцервицит) и уретры (уретрит), но в 10–20 % случаев инфекция может распространиться на матку и маточные трубы, а проявиться воспалением органов малого таза. Именно такой вариант развития событий опасен повреждением маточных труб, которое в дальнейшем может привести к их непроходимости.
Для беременных женщин гонорея опасна воспалением околоплодных оболочек, что может повлечь за собой их разрыв и преждевременные роды. У новорожденных при наличии гонококковой инфекции в 30–50 % случаев возникает воспаление глаз (конъюнктивит), которое может привести к слепоте. Гонококк может вызывать воспаление гортани, суставов и заражение крови у новорожденных.
Современная медицина располагает несколькими чувствительными методами диагностики гонореи, в том числе скоростными. При обнаружении гонореи у женщины необходимо провести обследование ее партнера.
Лечение гонококковой инфекции очень простое и эффективное: обычно достаточно одноразовой ударной дозы антибиотиков, реже требуется 7-14 дней.
