Глава 8
Беременность: на что обратить внимание
Кажется, что раз беременность желанная, значит, с ее появлением должно появляться ощущение счастья и радости. Но довольно часто возникает реальная паника, особенно при появлении неожиданных ощущений, которых раньше не было.
Я помню случай, когда у пары не было детей восемь лет (в основном из-за врачебных ошибок и применения длительных курсов гормональной терапии, которая не была показана в их случае). Отказавшись от курсов гормонов, потеряв несколько килограммов в весе, наладив регулярную половую жизнь, женщина не только заметила появление овуляции, но уже через три месяца оказалась беременной. Первые моменты счастья после подтверждения беременности вдруг превратились в настоящую панику со слезами, страхами, всплеск негативных эмоций. Почему возникла негативная реакция?
Многолетний багаж неудач и запугиваний врачей пошатнули веру в себя. И вдруг, как по взмаху волшебной палочки, долгожданная беременность. Это множество разных чувств и эмоций, не говоря уже о страхе потерять ребенка!
К счастью, женщина прислушалась к моим рекомендациям и в считанные часы обратилась за помощью к психологу, который помог ей выйти из неожиданного негативного состояния.
Если вы дождались задержки менструации, двух полосочек теста на беременность (именно двух, а не одной!), важно счастливо улыбнуться, спокойно вдохнуть, спокойно выдохнуть и хорошенько подумать, что впереди еще восемь месяцев (потому что задержка менструации – это уже 4–5 недель), а значит, это должны быть месяцы счастья и радости, а не страданий и мучений.
Беременность не любит суматохи. Не нужно сразу бежать к врачу (он все равно при осмотре ничего не обнаружит), не стоит идти на УЗИ (там тоже ничего могут не увидеть). Также не следует определять уровень ХГЧ и проверять его рост в динамике (для этого должны быть особые показания).
При отсутствии жалоб (кровотечение, боль) необходимо дождаться 8-10 недель и стать на учет к врачу или акушеру.
Первые недели
Срок беременности определяют по первому дню последней менструации, если циклы регулярные (26–30 дней). Если они длиннее или короче, проводят коррекцию, отнимая или добавляя дни. Но самый точный метод определения срока беременности – это УЗИ в 8-11 недель.
До 25 % женщин испытывают влагалищные кровотечения разной интенсивности, и у около 80 % из них беременность будет развиваться без всяких осложнений.
Что важно в начале беременности?
1. Подтвердить, что это беременность, а не просто задержка менструации, что часто бывает в жизни женщин. Для этого достаточно сделать тест и получить положительный результат. Конечно, бывают ложноположительные тесты, но такое случается очень редко. Мы, врачи, не рекомендуем использовать такие тесты до задержки месячных, так как очень часто наблюдается биохимическая беременность, которая не является настоящей. Это повлечет разочарование и слезы.
Для подтверждения беременности можно определить уровень ХГЧ, и если он больше 25 МЕ/мл, можно говорить о беременности. ХГЧ не показывает, является ли эта беременность нормальной или патологической, внематочной или маточной. Поэтому важен следующий пункт.
2. Необходимо знать, является ли эта беременность маточной. Однако это не значит, что размещение плодного яйца нужно определять у каждой без исключения женщины и сразу же при задержке месячных. На ранних сроках беременности можно не рассмотреть плодное яйцо в матке, потому что оно слишком маленькое, и поэтому сделать ложные заключения.
Обследование рекомендовано в случае появления боли и/или кровотечения. Обычно боль при нормальной беременности напоминает боль при месячных: ноющая, непостоянная, в разных местах внизу живота. При внематочной беременности боль ощущается чаще всего в одном месте, она нарастает по интенсивности, может сопровождаться кровянистыми выделениями.
Если жалоб на боль и кровотечение нет, УЗИ можно не проводить вплоть до постановки на учет.
3. Важно знать, прогрессирует беременность или нет. Если появляются боль и кровотечение, это может быть признаком угрожающего аборта. Лечения такого состояния не существует. В современной медицине нет и никогда не было препаратов, способных сохранить плод.
Здесь возникает дополнительный вопрос: здоровая ли это беременность? На ранних сроках этого никто не скажет. Невозможно определить по одному уровню ХГЧ или по УЗИ, что это здоровая беременность. Референтные значения ХГЧ имеют слишком большой диапазон нормы: от нескольких десятков до нескольких десятков тысяч единиц. Низкий уровень ХГЧ не означает, что беременность плохая. Высокий же не значит, что она хорошая. Также никогда не ставят срок беременности по уровню ХГЧ.
Раннее УЗИ тоже может быть неинформативным. Эмбрион можно увидеть в пять недель, сердцебиение – в шесть. Но качество УЗИ во многом зависит от знаний и навыков тех специалистов, которые его проводят. Измененное в форме плодное яйцо (деформированное) может быть технической погрешностью УЗИ, здоровой беременностью или показателем дефектного зачатия.
УЗИ имеет определенное влияние на эмбрион, так как ультразвук не только ударяется о биологические ткани и отражается от них (ударный эффект), но и приводит к их нагреванию (термический эффект). И хотя его безопасность в целом подтверждена, она не учитывает многочисленные УЗИ на ранних сроках. Его необходимо проводить строго по показаниям, а не потому, что хочется посмотреть, как там, ибо не терпится, тысячу раз перепроверить и при этом все равно не находить себе места из-за страхов и навязчивых идей.
Определение уровня прогестерона при беременности не проводят, так как этот анализ не имеет практического значения. Вынашивают беременность женщины с низким уровнем прогестерона, и вместе с тем не вынашивают беременность те, у кого он высокий, – все индивидуально.
На ранних сроках беременности важно продолжать принимать фолиевую кислоту (до 12 недель). Дальше она не играет роли для здоровой беременности и ее прием можно отменить.
Очень часто женщины испытывают частые позывы мочевого пузыря. Это не цистит, необходимо быть осторожным с необоснованным приемом антибиотиков.
Тошнота и рвота – частое явление при беременности, и они наблюдаются обычно с восьмой недели. Так как у беременных женщин аппетит может быть плохим на ранних сроках, важно принимать пищу по мере желания, небольшими порциями, не переживая о том, что она на этом сроке может быть однообразной, не всегда полноценной по составу. Обычно к 10–11 неделям тошнота и рвота проходят, и аппетит начинает приходить в норму.
Более подробно о беременности вы можете прочитать в моей книге «9 месяцев счастья», полюбившейся уже многим женщинам и ставшей бестселлером.
