Вокруг этой темы создана целая индустрия препаратов, приспособлений, методов и техник якобы омоложения или замедления старения, которая приносит огромнейшие доходы производителям, но на самом деле не продлевает молодость. Ибо программа старения заложена в генах, и она реализуется независимо от желания человека. Есть люди, которые выглядят старо в свои 30 с чем-то лет, а есть те, которым не дашь 50, 60 и даже 70, потому что они выглядят намного моложе своего календарного возраста. Косметические средства могут создавать временный камуфляж, чем пользуются многие женщины, но они не спасут от старения миллиарды клеток, из которых состоит тело.
Существует понятие хронологического возраста, который определяется датой рождения человека. Этот возраст может быть точным, а может быть ошибочным, но все же большинство людей знают день своего рождения.
Помимо хронологического возраста существует и биологический. Он очень тесно связан с программами контроля всех процессов, происходящих в организме человека, в том числе со скоростью процессов старения клеток и тканей. Гены определяют эластичность кожи, поэтому морщины и седые волосы могут появляться уже с завершением полового созревания, то есть после 23–25 лет.
Конечно, шанс прожить долгую жизнь увеличивает правильное питание, умение реагировать на стресс без особого вреда для организма, физическая активность, своевременное выявление и лечение болезней. Вредные привычки, такие как курение, прием алкоголя, наркотиков, наоборот, ускоряют процессы старения.
Важную роль играют условия работы и жизни. Загрязненные индустриальными отходами города и села несут в себе большие риски по возникновению опасных заболеваний и преждевременной смерти. Дорожно-транспортные происшествия – убийца номер один людей в возрасте 18–40 лет.
Когда речь идет о создании потомства, существует также репродуктивный возраст – период, когда человек может иметь потомство. Он тесно связан с реализацией программы размножения, которая тоже заложена в каждом человеке.
Все без исключения процессы с момента рождения направлены на то, чтобы однажды человек мог воспроизвести себе подобного – другого человека, женщину или мужчину. Но эта программа имеет свои условия реализации и выполнения, и в первую очередь возрастные ограничения.
Репродуктивный возраст – это период, когда происходит созревание половых клеток. У женщин он определяется появлением и завершением овуляции в яичниках – от 13–14 лет до 49–51 года. В практической медицине за репродуктивный возраст принято считать 18–44 года, когда можно использовать репродуктивные технологии законно. Однако уровни фертильности, то есть возможности зачатия, не одинаковы в течение всего этого периода.
Самые высокие уровни фертильности, а также самые оптимальные возрастные рамки для зачатия ребенка с минимальными осложнениями со стороны женщины и ребенка – это возраст от 20 до 30 лет.
Конечно, беременеют женщины и в более молодом возрасте, и после 30 лет, но чем моложе женщина или чем старше, тем у нее выше риск иметь проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.
Это не выдумки врачей, а условия природы, условия женской физиологии, не зависящие от желаний и капризов самих женщин. У каждой женщины могут быть свои взгляды на эту тему, свои представления (часто ложные), планы на будущее – все это личное, нередко искажающее правдивую ситуацию, но в основном по причине отсутствия знаний об устройстве собственного тела и функций репродуктивной системы.
Очень интересные исследования были проведены среди групп людей, вероисповедание и культурные традиции которых запрещают любые виды контрацепции. В американской колонии гуттеритов 11 % женщин в возрасте до 34 лет оказались бесплодными, к 40 годам – 33 %, а к 45 годам – 87 % женщин не могло иметь детей. Это говорит о том, что все без исключения женщины сделаны «из одного теста».
В других главах мы поговорим более детально о том, как возраст влияет на зачатие, что такое яичниковый резерв, о возрастном бесплодии и возможностях медицины помочь таким женщинам.
С возрастом уменьшается не только количество овуляций (созревающих клеток), но и ухудшается их генетический материал, и это ключ к пониманию возрастного бесплодия.
У мужчин с возрастом, особенно после 40, качество спермы тоже меняется – от количества сперматозоидов и жидкой части до их подвижности, строения, генетического качества. Но так как у мужчин сперма вырабатывается даже до глубокой старости, шанс стать отцом в преклонном возрасте все же существует.
Многие женщины утверждают, что они чувствуют себя молодо, свежо, просто прекрасно, несмотря на зрелый возраст. Самочувствие женщины и ее отношение к собственному телу и собственной жизни не являются показателями реального состояния яичников и количества яйцеклеток, оставшихся в них. Это может быть и самообманом, когда женщина считает, что родить ребенка можно в любом возрасте, даже когда тебе за 40.
В обсуждении темы бесплодия часто упускается очень важный факт: для зачатия требуются два партнера, а не одна женщина, и у каждого из них есть свой индивидуальный возраст. Когда проводятся прогностические расчеты возможностей зачатия и рождения детей (прежде всего здоровых детей), мужской фактор нередко остается в стороне.
С возрастом уменьшается возможность зачатия здорового потомства как у мужчин, так и у женщин. Планирование семьи и рождения детей оптимально в возрасте 20–30 лет.
Яичниковый резерв является критическим компонентом репродукции человека. Но нельзя не учитывать тот факт, что с возрастом меняется фертильность мужчины – партнера женщины. В браках, где один из партнеров значительно старше, на зачатие может уходить больше времени, чем у пар относительно одинакового возраста.
Существует немало слухов, что старшей женщине легче забеременеть с молодым мужчиной, чем молодой женщине со старшим мужчиной, или наоборот. Это неправда. В обеих комбинациях возраста на зачатие в среднем уходит больше времени.
Анализ фертильности английских мужчин показал, что в 40 лет уровень фертильности понижается на 30 % в сравнении с мужчинами 30 лет.
С возрастом мужчины реже вступают в половые контакты, в основном из-за возрастающей эректильной дисфункции. Если до 40 лет мужчина совершает в среднем 6,5 половых акта в месяц, то после 50 лет этот показатель уменьшается до 1–2 половых актов в месяц, а к 60 годам – еще реже. 45-летние мужчины и мужчины более старшего возраста тратят в пять раз больше времени на зачатие ребенка, чем мужчины моложе 25 лет. Этот показатель был одинаков для мужчин, хотя возраст партнеров-женщин был и до 25 лет, и старше 25 лет.
Меньшее количество успешных ЭКО наблюдается как в группе женщин старше 35 лет, так и тогда, когда партнер женщины старше 35 лет, и они были на 50 % меньше (и даже чуть больше) молодой возрастной группы женщин и мужчин, прибегнувших к ЭКО. Успех ЭКО в одном цикле у женщин 30–34 лет составляет 21 %, а в 40 лет – только 5 %.
К сожалению, уроки здоровья в школах не покрывают тему репродуктивного здоровья, а всего лишь знакомят с общими понятиями полового размножения. Интересные исследования были проведены в Австралии в 2018 году. Опрос студентов высших учебных заведений Мельбурна показал, что две трети из них в будущем не против иметь детей, но меньше 50 % знают о возрастных ограничениях фертильности людей, при этом репродуктивные возможности женщин были переоценены в 75 % случаев, а мужчин – в 95 % случаев.
