В этом случае репродуктивная функция часто становится второстепенной, неважной и нередко «выключается» – процесс созревания яйцеклеток останавливается или тормозится. Именно поэтому у женщин с очень низким весом менструальные циклы длинные, овуляция часто отсутствует, забеременеть им непросто.
Резкая потеря веса тоже «включает программу» самосохранения организма, что может сопровождаться прекращением менструальных циклов. Я встречала несколько молодых женщин, которые из-за резкой потери веса, в основном в погоне за фигурой, потеряли циклы на долгие годы, и некоторые так и не смогли забеременеть позже, несмотря на восстановление веса. Казалось бы, что здесь такого странного или непонятного? Странным и даже таинственным является индивидуальный ответ человеческого тела на потерю веса, даже нескольких килограммов – «выключение программы» размножения, «включить» которую во многих случаях обратно не удается. Всегда грустно видеть такие последствия потери веса.
Тем не менее большинство женщин с низким весом все же беременеет. Когда мы, врачи, говорим об уровнях чего-то (фертильности, бесплодия, болезни и т. д.), связывая эти уровни с каким-то положительным или отрицательным фактором, эта связь не означает 100 %-ное влияние. Другими словами, категоричное заявление, что все худые женщины не смогут забеременеть, является ложным. Однако мы не знаем (никто не знает), в какой процент (плохой или хороший) войдет та или иная женщина. Можно игнорировать любые факторы, влияющие на зачатие ребенка, но, если присутствует хотя бы один, важно понимать, что шанс его влияния может проявиться у конкретной женщины. Доказать или опровергнуть эту зависимость можно устранением этого фактора или уменьшением его воздействия. Когда существует сразу несколько факторов, влияющих на репродукцию человека, докопаться до причины бесплодия становится еще труднее.
Можно жить убеждением, что «и с таким весом беременеют» (с низким или высоким), можно ссылаться на удачные примеры (подруга, соседка, коллега, телезвезда и т. д.) – все это может придавать энтузиазма и веры в процессе обретения детей, однако важно обратить внимание на продолжительность неудачных попыток получения желанного ребенка. Если это время было потрачено на регулярные половые акты без предохранения, а детей так и нет, значит, пришла пора пересмотреть свои взгляды и убеждения и принять серьезно во внимание любые возможные помехи для зачатия ребенка. Низкий вес может оказаться такой помехой.
Другие негативные факторы
Когда пара сталкивается с проблемами зачатия ребенка, важно оценить наличие факторов, которые могут влиять на детородную функцию мужчины и женщины. Это не только возраст, стресс, заболевания, медикаменты. Существует множество других факторов, которые влияют на мужчину и женщину в разных аспектах их репродуктивной функции.
На детородную функцию и мужчины, и женщины может негативно влиять и малоподвижный образ жизни, и наличие вредных привычек (курение, неумеренное употребление алкоголя), и частое посещение высокотемпературных бани и сауны. Существуют и другие факторы, которые могут негативно сказываться на фертильности.
Малоподвижность является еще одним фактором, который может влиять на репродуктивную функцию. Она не только связана с появлением лишнего веса и ожирением, но и с нарушением циркуляции крови во многих органах. Мошонка с яичками очень чувствительна к температурному фактору, а сидячий образ жизни ассоциируется с плохим кровообращением в этой области тела. Это может приводить к нарушению сперматогенеза, появлению варикоцеле.
Вредные привычки, в частности курение и прием алкоголя, тоже играют негативную роль в воспроизведении потомства. Доктор Стивен Лэмм, автор нескольких бестселлеров, в том числе на тему мужского здоровья, известный публицист и клинический исследователь, посвятил немало времени изучению влияния вредных привычек на состояние репродуктивных органов мужчины. В одной из книг он писал, что изменения микрососудов, в том числе в половых органах, из-за курения и злоупотребления алкоголем наблюдаются в довольно молодом возрасте, и к 25 годам жизни молодые мужчины могут уже иметь определенные проблемы с эрекцией. Качество спермы при этом меняется в худшую сторону. Если к вредным привычкам добавляется лишний вес и малоподвижность, то к 30 годам у таких мужчин могут быть необратимые процессы в сосудах пениса, простаты, яичек.
Высокие температуры, в том числе сауны, бани, джакузи, горячие ванны, производят негативный эффект более на мужскую фертильность, чем на женскую. Повышение температуры мошонки до 37 градусов Цельсия и больше всего на 30 минут может нарушить процесс сперматогенеза и ухудшить качество спермы на несколько месяцев. На восстановление нормальных показателей спермы может уйти от трех до девяти месяцев.
Концентрация спермы может уменьшаться на 30–35 % не только за счет внешних горячих температур, но и после лихорадки разного происхождения.
Работа в горячих цехах, другие источники перегревания могут приводить к временному бесплодию мужчины. Работа водителя на дальних дистанциях сопровождается длительным сидением (застой крови в сосудах половых органов) и перегревом мошонки, поэтому может сопровождаться проблемами с зачатием детей.
Портативные компьютеры (таблетки) оказывают негативное влияние на здоровье мужчины, если они находятся на коленях и приводят к нагреванию наружных половых органов. Однако связь между нарушением качества спермы и ношением мобильных телефонов в кармане брюк не доказана.
О других негативных факторах мы поговорим в других главах этой книги.
Внешняя среда
Сейчас стало модным говорить об экологии. В любых изменениях в организме, в любых заболеваниях можно обвинять «плохую экологию», загрязнение внешней среды отходами, выхлопными газами, глобальное потепление, нехватку минералов и витаминов в пище и т. д. Большей частью это псевдонаука, умело используемая в рекламных целях для продажи всего того, что якобы омолаживает, продлевает жизнь, оплодотворяет.
Перед тем как поверить в якобы убедительные доводы негативного влияния внешней среды, необходимо принять несколько важных фактов.
1. Продолжительность жизни людей, особенно в развитых странах, увеличилась значительно, в то время как в бедных экономически, но «экологически чистых» странах она все еще на низком уровне.
2. Продолжительность жизни выросла за счет улучшения социально-экономических условий жизни, санитарии, питания, диагностики и лечения заболеваний.
3. Уровень бесплодия не увеличился, но многие люди создают потомство позже и реже. Поэтому рождаемость во многих странах начала падать.
4. Люди не стали стареть быстрее, хотя яичники не поспевают за продолжительностью жизни всего тела и начинают стареть в среднем в 31 год женской жизни.
Однако вы все чаще можете услышать и прочитать в периодике о так называемом здоровье окружающей среды, которое определяет разные аспекты здоровья человека через влияние на него физических, химических, биологических и социальных факторов окружающей среды. Другими словами, это наружные и внутренние детерминанты здоровья – все, что нас окружает, в том числе сама среда, в которой мы живем, работаем и отдыхаем, а также наше питание и образ жизни.
