К сожалению, этим пользуются некоторые врачи для назначения дорогостоящей иммунотерапии, в основном ради финансовой выгоды. Доказательная медицина отрицает необходимость определения активности «натуральных киллеров» и эффективность любого лечения, которое используется некоторыми репродуктивными клиниками. В ряде стран иммунотерапия для лечения иммунологического фактора бесплодия запрещена и приравнивается к шарлатанству.
Мифы о несовместимости мужчины и женщины
Существует несколько мифов о несовместимости супругов, планирующих беременность.
Первый миф касается анатомической несовместимости половых органов. Мне довелось слышать жалобы, что половые акты невозможно проводить, потому что якобы половой член слишком большой и вызывает дискомфорт у женщины. Анекдотическими были случаи, когда «анатомическая несовместимость супругов» была диагностирована врачами у женщин, уже забеременевших от этих супругов и родивших детей естественным путем. Как ставится такой диагноз? По жалобам на боль во время полового акта и при ручном осмотре гинекологом.
Природа создала почти 99 % людей с анатомически нормальными размерами гениталий, участвующих в половых актах. Гигантские половые члены или узкие маленькие влагалища встречаются крайне редко, и обычно такие люди сталкиваются с проблемами в начале половой жизни.
Проблема очень многих женщин в том, что они не знают, что их влагалище в невозбужденном состоянии имеет размеры невозбужденного полового члена. Поэтому, чтобы ввести возбужденный половой член, размеры которого увеличиваются, во влагалище без ощущения дискомфорта и боли, необходимо, чтобы размеры влагалища увеличились тоже. Это означает, что женщина должна быть возбуждена. Так как многие женщины и мужчины не придают значения важности возбуждения обоих половых партнеров, половые акты могут стать реальной пыткой для невозбужденной женщины. Они не только будут сопровождаться болью, но и повышенным трением и микротравмами стенки влагалища и особенно входа во влагалище.
Головка новорожденного чуть больше 8 см в диаметре, поэтому, если женщина может родить ребенка через влагалище, о каком же узком влагалище может идти речь? А значит, анатомическая несовместимость супругов здесь совершенно ни при чем.
Половые партнеры могут иметь совершенно разные взгляды на частоту и виды половой активности, но это не называется половой несовместимостью. Поэтому любые неполадки и недоразумения в половых отношениях супругов, особенно планирующих потомство, должны решаться путем откровенного обсуждения возникших проблем или с помощью профессиональной помощи (сексологи, семейные психологи).
Существует несколько мифов о несовместимости супругов, планирующих рождение ребенка. К примеру, о несовпадении размеров гениталий, «резус-конфликте», несовпадении по некоторым генам или «гаметной несовместимости».
Второй миф касается групп крови. Не раз доводилось слышать от женщин, что они боятся беременеть, потому что у них может быть «резус-конфликт» или «групповой конфликт» с супругом. Тема групп крови и беременности хорошо раскрыта мною в книге «9 месяцев счастья».
Выработка антител в организме женщины возникает только на эритроциты плода, а не мужа, но довольно редко. Мужчина является донором спермы, поэтому на его эритроциты (его группу крови) у женщины не могут вырабатываться антитела. Антитела на эритроциты плода не могут вырабатываться и в организме мужчины.
Группы крови супругов не играют абсолютно никакой роли в процессе зачатия и возникновения беременности и не должны быть аргументом для каких-то анализов и схем лечения.
Еще один распространенный миф касается темы несовместимости супругов по определенным генам. Наверное, это самая запутанная тема, так как генов множество, теорий не меньше, эффективного лечения не существует, но зато чрезвычайно много ложных мошеннических схем лечения, в которые вовлечены не знахари, а реальные врачи. Такие схемы лечения чрезвычайно дороги и распространены в тех странах, где контроль за действиями врачей отсутствует.
Впервые теория о том, что плод является чужеродным телом для женщины (аллографт), а поэтому может отторгаться, была выдвинута в 1953 году. Механизм выживания плодов был непонятен, но предполагалось, что у плодов могла быть разная наследственность антигенов тканевой совместимости. Таких антигенов (фактически генов, отвечающих за выработку специфических белков) было выделено более 150, и их поиск продолжается до сих пор. Предполагалось, что если плод унаследовал антигены тканевой совместимости от матери, у которой виды антигенов совпадают с видами антигенов отца (супруга), то у него есть больший шанс выжить. Другими словами, заговорили о тканевой совместимости супругов (гистосовместимости).
В 1970-х годах был выделен человеческий лейкоцитарный антиген (HLA – Human Leukocyte Antigens), и чуть позже предположили, что у тех пар, у которых больше различий в HLA-генах, имеется большая вероятность потерь беременности на ранних сроках. Исследований на эту тему все же было мало, и в них были получены совершенно противоречивые данные, сбор которых тоже имел немало погрешностей. Так, по одним данным, чем больше количество общих антигенов, тем хуже эффект. По другим – меньшее количество общих генов сопровождалось большими потерями. Проблема была в том, что до конца значение этих антигенов не было понятным, причем использовались совершенно разные методики определения разных антигенов. Но хуже всего то, что не был понятен паттерн унаследования (передачи по наследству) таких генов.
Для понимания значения этих генов исследования проводились и среди семейных пар закрытых религиозных поселений, например среди гуттеритов Южной Дакоты (США), которые не признают контрацепцию, кроме того, у них отсутствуют смешанные браки с представителями других общин и этнических групп. В среднем возраст женщин, принимавших участие в исследованиях, был около 28 лет, и у семейных пар уже было в среднем по 3 детей. В тех случаях, где наблюдались три и больше спонтанных потери беременности, так или иначе было минимум двое детей. Данные исследования не внесли абсолютно никакой ясности в понимание значения HLA антигенов для выживания потомства. Другими словами, тема осталась открытой, что стало отличной почвой для спекуляций.
Но если поиск генов тканевой совместимости затрагивал больше пары, у которых наблюдались повторные выкидыши, то есть было зачатие и образование эмбриона, который якобы стал слишком «чужеродным телом» и отвергался материнским организмом, то у пар бесплодных, особенно тех, где зачатие не наблюдалось при всех якобы благоприятных условиях, теория совместимости или несовместимости никак не подходила. Поэтому поиск антигенов тканевой несовместимости у бесплодных супругов не проводят.
Слухи о значимости антигенов тканевой совместимости были настолько преувеличены, что их поиск начали проводить в определении выбора мужчинами женщин. Например, было немало спекуляций о том, что мужчины реагируют на женщин и выбирают их по запаху тела. И в этом, конечно же, «виновата» совместимость по HLA. Такие исследования можно назвать анекдотическими, потому что на них тратится время и нередко деньги для получения данных, которые не имеют никакого практического значения. Тем не менее исследование было проведено по всем правилам доказательной медицины и лишило антигены тканевой совместимости роли «привлечения» мужчин к женщинам в соответствии с запахами их тела.
