Ряд экспертов репродуктивной медицины назвали такие эксперименты псевдонаучной «сенсацией», потому что практически все детали этого эксперимента скрыты.
В Китае были проведены эксперименты по «исправлению» генов в клетках эмбриона, и якобы уже родились «генно-модифицированные» близнецы. Однако все детали эксперимента скрыты от научной общественности, как и детали здоровья младенцев.
Хорошее и плохое об ЭКО
Вокруг темы ЭКО много не только споров, но и мифов. Мы не будем детально вдаваться в подробности всех распространенных утверждений, ибо на их анализе можно создать отдельную книгу.
Итак, самая положительная сторона ЭКО это:
– возможность иметь долгожданного ребенка;
– здоровье и развитие детей, полученных с помощью ЭКО, незначительно отличается от здоровья и развития детей, зачатых естественным путем.
Если мечта семейной пары осуществится и она получит ребенка путем ЭКО, нет ничего лучшего в понимании этой пары и удовлетворении врача от успеха процедуры. Но существуют также негативные стороны ЭКО.
– ЭКО не гарантирует получение здорового ребенка.
– Количество внематочных беременностей больше (до 5 %), чем при беременности естественным путем.
– Количество многоплодных беременностей больше, чем при беременности естественным путем.
– Больше рисков для здоровья матери (гиперстимуляция яичников, повреждение внутренних органов и т. д.).
– Чаще возникают расстройства психики у женщин (психозы, паника, истерия, агрессия, судороги).
– Воздействие ЭКО на будущих детей изучено мало.
– Возможны проблемы с репродукцией у потомства.
– Больше вероятность образования опухолей у детей.
– Кроме того, это весьма дорогое «удовольствие».
Некоторые негативные стороны можно устранять или понижать, тщательно подбирая кандидатов для ЭКО и выбирая технологии этой процедуры; здесь важна помощь психологов и психотерапевтов, социальная поддержка, обсуждение плюсов и минусов ЭКО с семейной парой для того, чтобы они могли принять осознанное решение.
В описании этапов проведения ЭКО упоминалось, что весь протокол ЭКО сопровождается использованием разных лекарственных препаратов и инвазивных процедур, что может иметь свои побочные эффекты и приводить к осложнениям. Все это нельзя скрывать от женщины и мужчины И чрезвычайно важно не пропустить наличие возможных противопоказаний для проведения ЭКО, чтобы не подвергнуть здоровье и жизнь женщины серьезной опасности.
Вокруг процедуры ЭКО существует множество споров и мифов. Главное ее преимущество – это возможность для бездетной пары иметь долгожданного ребенка. Но, безусловно, существуют и минусы, о которых врач обязан предупредить пару до начала проведения протокола ЭКО.
Эффективность ЭКО
Определение эффективности ЭКО – это самая противоречивая и болезненная тема, окруженная большим количеством фальсификаций, нередко используемых с целью рекламы.
Для чего люди применяют эту непростую и недешевую процедуру? Для получения живого, здорового ребенка. Однако до сих пор многие публикации, в том числе медицинские, пестрят данными об эффективности ЭКО, которая определяется:
– по количеству зачатий;
– по количеству клинических беременностей;
– по количеству рожденных детей;
– по количеству рожденных здоровых детей;
– по количеству менструальных циклов с ЭКО.
Согласитесь, что есть огромная разница между возникновением зачатия и рождением ребенка. Оплодотворение яйцеклетки можно получить чуть ли не в 60–80 % случаев, но количество рожденных детей может быть в 2–3 раза меньше.
Кроме того, известно, что первая попытка ЭКО довольно часто оказывается неудачной. Для получения хотя бы одного ребенка необходимо провести минимум три ЭКО. Отсюда возник еще один показатель, который часто используется в публикациях, но не объясняется семейной паре – накопленный коэффициент рождаемости живых детей (Cumulative live birth rate, CLBR), который является средним показателем уровня рождения детей при проведении определенного количества ЭКО. Чаще всего этот коэффициент рассчитывается для 3 и 6 процедур ЭКО. Он значительно зависит от возраста женщины.
Средние показатели коэффициента рождаемости живых детей следующие:
3 ЭКО – 53 % (1 ребенок – 38 %, два – 14,5 %, тройня – 0,7 %)
6 ЭКО – 78 % (52,8 %, 19,8 %, 1,3 % соответственно).
У женщин после 39 лет он составляет 5,2 % после 3 циклов и 9,5 % после 6.
Таким образом, когда семейной паре предоставляются статистические показатели успеха ЭКО, в том числе для конкретной репродуктивной клиники, всегда очень важно уточнять, по каким параметрам определялась эта эффективность.
Самые частые причины неудачи ЭКО
Плохое качество эмбрионов (не контролируется).
Патология эндометрия (частично контролируется).
– Возрастной фактор (может быть предложена донорская яйцеклетка или донорский эмбрион).
– Генетическая природа проблемы (частично контролируется предымплантационным генетическим тестированием).
– Эндокринные и гормональные расстройства (здесь может помочь медикаментозное лечение).
– Ожирение (понижение веса тела улучшает исход ЭКО).
– Вредные привычки (прекращение курения и приема алкоголя могут повысить успех ЭКО).
– Несоблюдение рекомендаций врача (необходимо создание доверия и лучшее объяснение значения этапов ЭКО, что повышает эффективность ЭКО).
– Хронические заболевания почек, печени, легких, ЖКТ и др. (все, что можно лечить, лечим).
Это далеко не все причины низкой эффективности этого вида репродуктивной технологии. Предсказать исход ЭКО у конкретной семейной пары невозможно. Однако можно устранить или уменьшить влияние тех факторов, которые могут понизить шанс женщины и мужчины иметь ребенка.
В публикациях, в том числе и научных, эффективность ЭКО может быть сильно преувеличена. Это зависит от тех критериев, которые приняты в регионе или даже в отдельной клинике. И есть масса причин, почему ЭКО может закончиться неудачей. В среднем необходимо от трех до шести попыток ЭКО, чтобы родился, наконец, желанный малыш.
О безопасности ЭКО с перспективой на будущее
Использование репродуктивных технологий всегда сопровождается определенным риском побочных эффектов и осложнений. Но если кратковременное влияние может быть определено воздействием фармакологических препаратов или определенной процедуры на здоровье женщины, то о влиянии репродуктивных технологий на здоровье будущего ребенка, а тем более взрослого человека мы практически ничего не знаем.
