В активной стадии заболевания рекомендуется отмена легкоусвояемых углеводов: сладостей, сахара, меда, варенья. Употребление соли желательно сократить до 5 г в сутки. Также нужно увеличить в рационе количество продуктов, богатых калием: курага, чернослив, зеленые овощи.
При лечении глюкокортикостероидами необходимо увеличить потребление белка. Рекомендованы продукты с повышенным содержанием кальция: сыр, творог, брокколи.
Рекомендуются продукты, богатые витамином С: черная смородина, шиповник, крыжовник, сладкий перец.
Исключается копченая, жирная, острая и жареная пища.
Готовить пищу лучше либо на пару, либо при помощи варки. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в день.
Физическая активность. Долгое время считалось, что при ревматоидном артрите физическая активность противопоказана. Но сейчас ученые доказали – больным ревматоидным артритом можно и нужно заниматься физкультурой. Особенно полезны упражнения на растяжку, пешие прогулки по 30 минут в день, плавание. Стоит исключить занятия бегом и силовые упражнения с поднятием тяжестей.
Подагра
Подагра – заболевание суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты.
Подагру разделяют на первичную, то есть появившуюся самостоятельно, и вторичную, развивающуюся на фоне других заболеваний.
По механизму накопления мочевой кислоты подагра может быть:
• метаболической – излишнее образование мочевой кислоты;
• почечной – затруднение выведения мочевой кислоты;
• смешанного типа – нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.
По течению заболевания выделяют следующие формы подагры:
• типичный острый приступ подагрического артрита;
• псевдофлегмонозная;
• ревматоидоподобная;
• подострая;
• по типу инфекционно-аллергического полиартрита;
• псориатическая;
• астеническая;
• абортивная;
• внесуставная.
Осложнения: разрыв сухожилий и связок, окружающих больной сустав, развитие острой или хронической почечной недостаточности, мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, гидронефроз, артериальная гипертензия, метаболический синдром, остеопороз, ишемическая болезнь сердца.
Факторы риска, приводящие к развитию подагры:
• артериальная гипертензия;
• гиперлипидемия;
• неправильное питание: употребление большого количества красного мяса, субпродуктов, гороха, шоколада;
• злоупотребление кофе, какао;
• злоупотребление алкоголем, особенно пивом;
• почечная недостаточность;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни.
Какие симптомы говорят об подагре?
Явным симптомом подагры является приступ сильной боли в суставе, который развивается чаще всего на фоне приема алкоголя или переедания. Боль сопровождается покраснением, отеком и ощущением жара в суставе.
Приступы подагры случаются чаще всего в ночное время. Боль усиливается даже от легкого касания.
В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины появляются тофусы – белые узелки, являющиеся скоплением кристаллов мочевой кислоты.
К какому специалисту обращаться?
Если вы заметили у себя симптомы подагры, обратитесь к врачу-ревматологу. Также необходимо наблюдение у врача-нефролога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр суставов;
• осмотр на наличие тофусов.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• пробы Реберга и Зимницкого.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография;
• диагностическая пункция и поляризационная микроскопия синовиальной жидкости.
Какое лечение необходимо при подагре?
Основное. Для купирования острого приступа используют:
• колхицин;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероидные препараты.
Вне обострения лечение направлено на нормализацию синтеза и выведения мочевой кислоты. С этой целью применяют:
• урикодепрессивные препараты – средства, уменьшающие синтез мочевой кислоты;
• урикозурические препараты – средства, повышающие выведение мочевой кислоты из организма.
При наличии крупных отложений кристаллов мочевой кислоты рекомендуется их удаление хирургическим путем.
Дополнительное. Рекомендуется щелочное питье – до 2 л в сутки.
Физиотерапия: средневолновое облучение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, КВЧ-терапия, ДМВ-терапия, квантовая терапия, грязелечение, бальнеотерапия: радоновые, сероводородные, солевые ванны, питье гидрокарбонатно-натриевых и сульфатно-натриевых минеральных вод.
Санаторно-курортное лечение: Тинаки, Ялта, Янган-Тау, Трускавец, Белокуриха, Пятигорск.
Что можете сделать вы?
Диета. При подагре диеты следует придерживаться на протяжении всей жизни. Главная цель диеты – ограничение поступления в организм пуринов.
Белок можно употреблять из расчета 0,8–1 г белка на 1 кг веса.
Курица, индейка, кролик и рыба разрешены только в отварном виде и не чаще чем 2 раза в неделю.
Раз в неделю рекомендуется устраивать разгрузочные дни: творожные, кефирные, арбузные, овощные.
Физическая активность. Физические упражнения замедляют процесс отложения солей мочевой кислоты в суставах и стимулируют выведение мочевой кислоты из организма, поэтому при подагре они очень полезны. В период ремиссии совершайте ежедневные прогулки по 30‑ 40 минут, занимайтесь плаванием, лыжами, активными играми.
Также необходимо выполнять комплекс ЛФК на пораженные суставы. Особенно полезны сгибания, разгибания и растягивания больных суставов.
Остеохондроз
Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночника, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках.
