Физическая активность. Лечебная физкультура является основным методом консервативного лечения остеохондроза. В результате занятий ЛФК улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник. Для каждого вида остеохондроза существуют свои комплексы ЛФК. Выполнять упражнения стоит вначале только под присмотром врача, затем самостоятельно дома. Возьмите в привычку выполнять лечебную гимнастику ежедневно.
При остеохондрозе очень полезно плавание и аквааэробика.
Бытовые правила:
• избегайте длительных вертикальных нагрузок;
• не носите сумки в одной руке, распределяйте нагрузку на обе руки. Лучше всего носить рюкзак вместо сумок;
• поднимайте тяжести только с использованием ног, приседая, как штангисты;
• избегайте травм позвоночника;
• спите на матрасе средней жесткости, используйте ортопедические подушки;
• высота стула или кресла должна соответствовать длине голени, чтобы нога упиралась в пол;
• спина должна плотно прилегать к спинке стула;
• если у вас сидячая работа, каждые 15‑ 20 минут вставайте и делайте разминку.
Остеопороз
Остеопороз – заболевание, при котором происходит уменьшение количества костного вещества, что снижает плотность костей и повышает риск перелома.
Остеопороз выявляют у 30 % женщин и у 23 % мужчин старше 50 лет.
Различают первичный остеопороз, развивающийся как самостоятельный процесс, и вторичный остеопороз, развивающийся на фоне других заболеваний.
Первичный остеопороз подразделяется на:
• постменопаузальный остеопороз (I тип) – снижение выработки половых гормонов влияет на состояние костного обмена веществ;
• сенильный остеопороз (II тип) – развивающийся у мужчин и женщин после 70 лет;
• ювенильный остеопороз – остеопороз детей и подростков;
• идиопатический остеопороз – остеопороз неизвестной этиологии, развивающийся у женщин до менопаузы и у мужчин в возрасте между 20 и 50 годами.
Вторичный остеопороз подразделяется на возникающий:
• при эндокринных заболеваниях – сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, акромегалия, гиперпролактинемия, гиперкортицизм;
• при ревматических заболеваниях – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит;
• при заболеваниях органов пищеварения – состояние после резекции желудка, мальабсорбция, хронические заболевания печени;
• при заболеваниях почек – хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз;
• при заболеваниях крови – миеломная болезнь, талассемия, лейкозы;
• при других заболеваниях и состояниях – длительное соблюдение постельного режима, хронические обструктивные заболевания легких, алкоголизм, нервная анорексия, нарушение питания, трансплантация органов;
• при генетических нарушениях;
• после приема глюкокортикостероидов, антиконвульсантов, иммунодепрессантов, агонистов гонадотропин – рилизинг гормона, антацидов, содержащих алюминий, тиреоидных гормонов.
Осложнения: переломы тел позвонков, ребер, костей предплечья, переломы бедра.
ВАЖНО!
В России смертность пациентов при переломе шейки бедра в течение первого года – 35 %.
Факторы риска, приводящие к развитию остеопороза:
• женский пол;
• возраст старше 50 лет;
• малоподвижный образ жизни;
• высокий рост;
• хрупкое телосложение;
• индивидуальная непереносимость молочных продуктов;
• рацион, бедный кальцием и витамином D;
• курение;
• употребление большого количества алкоголя и кофе.
Какие симптомы говорят об остеопорозе?
В половине случаев остеопороз длительное время развивается бессимптомно и выявляется по случаю перелома. В других случаях остеопороз проявляет себя болями в грудном и поясничном отделах позвоночника. Иногда боли могут возникать в области голеностопных суставов, в ребрах, костях таза. Боли усиливаются при физической нагрузке, при перемене атмосферного давления и погоды. Также остеопороз выдают деформации позвоночника и уменьшение роста.
К какому специалисту обращаться?
Остеопороз лечит травматолог-ортопед. Также необходимо наблюдение у врача-эндокринолога и врача-ревматолога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр осанки и двигательной активности позвоночника;
• антропометрическое обследование (вес, рост, обхват грудной клетки, окружность живота);
• пальпация позвоночного столба.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови: мониторинг кальция, фосфатов, белка, общего билирубина в крови;
• определение гормонов щитовидной железы;
• биопсия гребня крыла подвздошной кости – при подозрении на онкологическое заболевание.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография позвоночника;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия – исследование осевого скелета;
• костная денситометрия – ультразвуковая диагностика костной ткани.
ВАЖНО!
Обязательно пройдите костную денситометрию через 1–2 года после наступления менопаузы.
Какое лечение необходимо при остеопорозе?
Основное. Для лечения остеопороза применяются:
• средства с многоплановым действием на метаболизм костной ткани: препараты кальция и витамин D, флавоновые соединения, белок оссеин и гидроксиапатит;
• средства, угнетающие разрушение кости: эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты, препараты стронция;
• средства, стимулирующие костеобразование: соли фтора, соматотропный гормон.
