К какому специалисту обращаться?
Лечением люмбоишиалгии занимается врач-невролог. Необходимо также обратиться за консультацией к врачу-вертебрологу, узкому специалисту, занимающемуся лечением заболеваний позвоночника.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр кожных покровов;
• осмотр и пальпация позвоночника и пораженной ноги;
• проверка двигательных функций;
• проверка рефлексов.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография поясничной и тазовой области;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Какое лечение необходимо при люмбоишиалгии?
Основное. Для снятия болевого синдрома и профилактики новых болевых приступов применяют:
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• дегидратирующие препараты для снятия отека;
• нейропсихотропные препараты;
• противосудорожные препараты;
• миорелаксанты;
• новокаиновые блокады (инъекции препарата в полость межпозвонкового сустава, позвоночного канала или в болевые точки в мышцах);
• стероидные гормоны – при тяжелых формах заболевания.
Если люмбоишиалгия вызвана грыжей диска, проводится хирургическое лечение по ее устранению.
Дополнительное. Мануальная терапия, ношение пояснично-крестцового корсета, «сухое» или подводное вытяжение позвоночника, инъекции витаминов группы В, фармакопунктура.
Физиотерапия: электрофорез обезболивающих препаратов, апплипульстерапия, магнитотерапия, лазерная терапия, УВЧ-терапия, СМТ-терапия, электромиостимуляция, диадинамические токи, иглорефлексотерапия, вакуумный массаж, УФО, индуктотермия, грязевые аппликации, бальнеотерапия: сероводородные, радоновые ванны.
Санаторно-курортное лечение: Сочи, Пятигорск, Усть-Качка, Хилово, Белокуриха, Тамбукан, Карачи, Яровое, Учум, Анапа, Садгород, Саки, Старая Русса, Сергиевские минеральные воды, Бакирово, Красноусольск, Горячий Ключ, Тавда, Туринск, Янган-Тау.
Что можете сделать вы?
Физическая активность. Вне обострений необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Она помогает снять повышенный тонус мышц, уменьшить отеки, повысить кровообращение. При люмбоишиалгии необходимо тренировать мышцы брюшного пресса, а также подвздошно-поясничную мышцу. Для этого полезно следующее упражнение:
Исходное положение – на спине. Поднимите ноги и согните их в коленях. Положите руки на колени, сцепив ладони в замок. На вдохе толкайте колени вперед от себя, а руками сопротивляйтесь этому движению, удерживая колени. Задержитесь на 5–7 секунд, выдохните, расслабьтесь. Повторите 5–10 раз.
Также полезны упражнения на сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе, сведение и разведение коленей, подъёмы с пятки на носок.
Бытовые правила:
• сбросьте лишний вес;
• во время приступа люмбоишиалгии помогает лежание на твердой поверхности в позе эмбриона;
• избегайте длительного пребывания в одной позе: стояния, сидения;
• избегайте работы, связанной с наклонами вперед;
• не носите обувь на высоком каблуке, оптимальная высота каблука – 4 см;
• стулья и диваны должны быть такой высоты, чтобы колени находились выше таза;
• не поднимайте тяжести.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз – хроническое заболевание нервной системы, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.
Чаще всего рассеянный склероз возникает в возрасте около 30 лет.
По типу течения заболевания выделяют:
• ремиттирующий (рецидивирующий) склероз – с периодическими обострениями и появлением новых или усилением уже имеющихся симптомов поражения нервной системы. Периоды обострений завершаются полной или частичной ремиссией;
• вторично-прогрессирующий рассеянный склероз – постепенное нарастание неврологических симптомов. В начале прогрессирования обострения сохраняются, а по мере развития заболевания становятся все менее выраженными;
• первично-прогрессирующий рассеянный склероз – постепенное неуклонное нарастание неврологических симптомов с самого начала заболевания, характеризующееся отсутствием эпизодов обострения. Возможны периоды временной стабилизации или временного незначительного улучшения.
• ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз – эпизоды обострений на фоне прогрессирования процесса наблюдаются с самого начала болезни.
Несколько особняком стоят доброкачественный рассеянный склероз, когда после одного-двух обострений наступает ремиссия до 15 и более лет, и злокачественный рассеянный склероз, характеризующийся быстрым прогрессированием функциональных нарушений, приводящих к инвалидизации и смерти.
Осложнения: повышенная утомляемость, спастичность мышц, тремор, нарушения мочеиспускания, эпилептические припадки, урологические инфекции и почечная недостаточность, пневмонии, пролежни, паралич.
Факторы риска, приводящие к развитию рассеянного склероза:
До настоящего времени причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена, но отмечается связь заболевания со следующими негативными факторами:
• хронические вирусные инфекции;
• влияние токсических веществ и радиации;
• травмы;
• частые стрессовые ситуации;
• генетическая предрасположенность.
Какие симптомы говорят о рассеянном склерозе?
Существует более 50 симптомов рассеянного склероза. Основными являются следующие нарушения:
• нарушения чувствительности в конечностях или туловище;
• онемение или покалывание в конечностях;
• дисфункции кишечника;
• дисфункции мочевого пузыря;
• ощущение прохождения тока по спине и конечностям при наклоне головы вперед;
