• болевой синдром: головная боль, боль по ходу позвоночника и межреберных промежутков в виде «пояса», мышечные боли, вызванные повышением тонуса;
• преходящая утрата или резкое снижение остроты зрения, обычно на один глаз, развивающееся в течение нескольких часов или дней и проходящее через 1–2 недели;
• нарушения движения глаз;
• двоение зрения;
• психические нарушения;
• нарушения координации движения, неустойчивость при ходьбе;
• невралгия тройничного нерва;
• снижение интеллекта, психические нарушения;
• сексуальные дисфункции;
• эпилептические припадки.
К какому специалисту обращаться?
Лечением рассеянного склероза занимается врач-невролог. Также необходимо наблюдение у врача-офтальмолога и врача-уролога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• измерение артериального давления;
• исследование рефлексов;
• тест на болевую чувствительность;
• тесты на координацию;
• офтальмологическое исследование.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение содержания иммуноглобулина IgG в сыворотке крови;
• исследование миелинотоксической активности сыворотки крови;
• исследования спинномозговой жидкости.
Инструментальная диагностика:
• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• аудиометрия.
Какое лечение необходимо при рассеянном склерозе?
Основное. Раньше рассеянный склероз считался неуправляемой и неизлечимой болезнью. В настоящее время рассеянный склероз из неизлечимой болезни перешел в категорию частично управляемых. Терапия направлена на своевременное адекватное купирование обострений и замедление прогрессирования болезни.
Для купирования обострений применяют:
• глюкокортикостероиды;
• плазмаферез.
Для предупреждения обострений используют следующие препараты:
• специфические иммуномодулирующие препараты (глатирамера ацетат);
• препараты бета-интерферона;
• иммуноглобулин (внутривенно).
Дополнительное. Также назначаются препараты для устранения или смягчения различных симптомов:
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – при депрессии;
• ноотропы – при астении;
• миорелаксанты – при спастичности;
• противосудорожные препараты – при треморе;
• антидепрессанты – при невротических болях;
• холиномиметики, альфа2-адреноблокаторы – при нарушениях мочеиспускания;
• общий массаж.
Физиотерапия: электросон, гидрокинезотерапия, магнитолазерное облучение лимфодренажных путей, гипербарическая оксигенация, дециметровое волновое облучение печени, кислородные и углекислые ванны, водные процедуры по Кнейппу.
Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Сочи, Мацеста.
Что можете сделать вы?
Диета. Для диагноза «рассеянный склероз» не существует строгих ограничений в питании. Существуют общие рекомендации в отношении питания, которые, как правило, сводятся к советам по употреблению обычной здоровой пищи. Среди подобных диет выделяются диета Эштона Эмбри и доктора Роя Свонка.
Физические нагрузки. Благодаря лечебной физкультуре уменьшаются следующие проявления: нарушение равновесия и координации движения, астения, спастичность, болевые ощущения. Учитывая то, что при рассеянном склерозе нарушается зрение и координация движений, занятия ЛФК необходимо проводить под наблюдением инструктора. Самостоятельно можно заниматься аквааэробикой, йогой, плаванием, упражнениями на растяжку.
Бытовые правила:
• избегайте переохлаждений;
• избегайте контактов с инфекционными больными, принимайте меры предосторожности в период вирусных эпидемий;
• не допускайте чувства голода;
• откажитесь от горячих ванн, посещения бань и саун;
• избегайте физического и эмоционального перенапряжения;
• избегайте средств, стимулирующих иммунную систему: женьшень, эхинацея, азиатская солодка – эти травы могут быть в составе чаев или средств от простуды;
• откажитесь от курения и употребления алкоголя.
Болезнь альцгеймера
Болезнь Альцгеймера – дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором происходит отмирание клеток мозга, что приводит к постепенной потере умственных способностей.
ВАЖНО!
Каждый третий человек из ста достигших 65-летнего возраста страдает болезнью Альцгеймера.
Выделяют две формы болезни Альцгеймера:
• пресенильная форма – при начале заболевания в возрасте до 65 лет характеризуется быстрым прогрессированием заболевания;
• сенильная форма – при начале заболевания в возрасте после 65 лет характеризуется медленным прогрессированием, возможны периоды стабилизации.
В течении болезни Альцгеймера выделяют следующие стадии:
• Предеменция – появляются незначительные расстройства памяти и малозаметные проблемы исполнительных функций: больному тяжело сосредоточиться, планировать события, подбирать варианты решения проблем. Для этого периода характерно состояние апатии.
• Ранняя деменция – прогрессирует снижение памяти, появляются расстройства речи, уменьшение словарного запаса, могут возникнуть двигательные нарушения. Возникают трудности с вспоминанием недавних событий, забываются названия предметов и явлений. Больной может часто терять вещи, испытывать проблемы с застегиванием пуговиц, письмом, рисованием из-за нарушений мелкой моторики.
• Умеренная деменция – расстройства речи становятся очевидными, происходит потеря навыков чтения и письма. Координация движений нарушена настолько, что больному трудно справляться даже с повседневными задачами. Может развиться недержание мочи. Проблемы с памятью неуклонно прогрессируют, больные могут забывать имена даже близких родственников, а то и просто не узнавать их. Больные становятся раздражительными и агрессивными. В 30 % случаев может развиться синдром ложной идентификации и другие симптомы бреда. Стадия длится от 2 до 7 лет.
