Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование уровня глюкозы натощак в моче;
• биохимический анализ крови;
• тест на толерантность к глюкозе;
• исследование уровня глюкозы в крови натощак;
• иммунорадиологическое определение количества С-пептида и инсулина в сыворотке крови;
• определение гликозилированного гемоглобина;
• определение антител к декарбоксилазе глютаминовой кислоты (GAD).
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Какое лечение необходимо при сахарном диабете?
Основное. Для сахарного диабета 1-го типа единственным методом лечения является заместительная инсулинотерапия.
Для диабета 2-го типа применяется следующее лечение:
• средства, стимулирующие секрецию инсулина, – препараты сульфонилмочевины, меглитиниды;
• средства, влияющие на инсулинорезистентность, – бигуаниды, тиазолидиндионы;
• средства, замедляющие всасывание углеводов в кишечнике, – ингибиторы α-глюкозидаз;
• средства с инкретиновой активностью – агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
• комбинированные препараты;
• инсулинотерапия во II и III стадии сахарного диабета.
Лечение сахарного диабета проводится пожизненно.
Дополнительное. Прием растительных средств, обладающих сахароснижающим действием: черника, экстракт из стручков фасоли, настой листьев грецкого ореха, отвар измельченного корня лопуха большого, отвар девясила высокого, отвар козлятника лекарственного. Также назначаются ингибиторы АПФ и диуретики для профилактики артериальной гипертензии.
Физиотерапия: гипербарическая оксигенация крови, электрофорез цинка хлорида, ультразвуковая стимуляция поджелудочной железы, магнитотерапия, кислородные коктейли, гелиотерапия.
ВАЖНО!
В некоторых стадиях течения сахарного диабета физиотерапия противопоказана. Курсы физиотерапевтических процедур должны назначаться только вашим лечащим врачом.
Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Джермук, Боржоми, Железноводск, Пятигорск, Нафтуся, Миргород, Трускавец, Друскининкай.
Что можете сделать вы?
Диета. Диетотерапия является неотъемлемой частью лечения сахарного диабета и должна проводиться на протяжении всей жизни больного. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в сутки. Для больных сахарным диабетом существует общеизвестная диета № 9.
Употребляйте продукты, обладающие сахароснижающим свойством: стручковая фасоль, топинамбур.
Для чувства насыщения употребляйте овощи, богатые клетчаткой, добавляйте в пищу отруби.
При сахарном диабете 1-го типа и при инсулинотерапии в тяжелых стадиях сахарного диабета 2-го типа необходимо контролировать количество получаемых за день хлебных единиц.
ВАЖНО!
Хлебная единица содержит 12–15 г усвояемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на одну и ту же величину – 2,8 ммоль/л и требует для усвоения организмом 2 единицы инсулина. За сутки необходимо употребить не больше 18‑ 25 хлебных единиц.
Людям, страдающим от сахарного диабета, также необходимо знать значения гликемического индекса продуктов. Гликемический индекс отражает, с какой скоростью тот или иной продукт расщепляется в нашем организме и преобразуется в глюкозу.
Физическая активность. При сахарном диабете необходимо снизить вес до нормального, если имеется ожирение. Уменьшение веса даже на 5 килограммов помогает существенно улучшить уровень гликемии. Занятия спортом повышают чувствительность организма к инсулину, поэтому совместно с диетой в лечении сахарного диабета используются физические упражнения.
ВАЖНО!
Исследования показали, что у больных сахарным диабетом, которые ходят пешком хотя бы два часа в неделю, снижается риск смерти от различных осложнений заболевания на 39 %.
Наиболее подходящими видами физической активности при сахарном диабете являются ходьба, плавание и езда на велосипеде по 30‑ 40 минут не менее 3 раз в неделю.
Поскольку у больных сахарным диабетом снижается чувствительность стоп, им противопоказаны бег и прыжки.
ВАЖНО!
Перед физической нагрузкой необходимо определить уровень гликемии. Приступать к занятиям можно при уровне сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л.
Бытовые правила:
• ежедневно измеряйте уровень глюкозы и записывайте показания в дневник;
• не ходите босиком, нельзя парить ноги в горячей воде;
• не носите жесткую и тесную обувь;
• проводите ежедневный осмотр ступней;
• не пользуйтесь пемзой и пилками для устранения мозолей;
• регулярно посещайте подолога;
• откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• посещайте врача-офтальмолога ежегодно;
• носите с собой таблетированные препараты для снижения сахара.
Гипотиреоз
Гипотиреоз – эндокринное заболевание, обусловленное врожденным или приобретенным снижением функции щитовидной железы.
По причине возникновения гипотиреозы имеют следующую классификацию:
• первичный гипотиреоз – развивается при заболеваниях самой щитовидной железы;
• вторичный гипотиреоз – возникает при недостаточности продукции тиротропина гипофизом в головном мозге;
• третичный гипотиреоз – развивается при недостаточности продукции тиролиберина гипоталамусом головного мозга;
• периферический гипотиреоз – результат снижения чувствительности периферических тканей к действию тироксина и трийодтиронина.
Первичный гипотиреоз подразделяется на:
врожденный – возникает при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы и, соответственно, отсутствии или недостаточной выработке гормонов;
