приобретенный – возникает после удаления щитовидной железы, а также вследствие облучения, лечения препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов, при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной железы. К этому типу также относятся эндемические формы зоба, сопровождающиеся снижением функции щитовидной железы.
По степени тяжести протекания заболевания выделяют следующие формы гипотиреоза:
• субклинический – при котором в отсутствие симптомов определяется повышенный уровень тиреотропного гормона в плазме крови и нормальный уровень тироксина;
• манифестный – характеризуется наличием клинических проявлений и повышенным уровнем тиреотропного гормона при сниженном уровне тироксина;
• компенсированный – со слабо выраженными симптомами;
• декомпенсированный – с ярко выраженными симптомами;
• осложненный – имеются тяжелые осложнения: кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.
Осложнения: судорожный синдром, генерализованный судорожный припадок с потерей сознания, нарушение функции почек, аритмия сердца, сердечная недостаточность, кальцификация тканей мозга, катаракта, атеросклероз коронарных сосудов, гипотиреоидная кома.
Факторы риска, приводящие к развитию гипотиреоза:
• наследственность;
• возраст старше 60 лет;
• женский пол;
• заболевания: железодефицитная анемия, диабет 1-го типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Тернера.
Какие симптомы говорят о гипотиреозе?
Одним из основных симптомов гипотиреоза является постоянная слабость и чувство усталости, не проходящие даже после отдыха и сна. Отмечается снижение памяти, повышенная чувствительность к холоду, снижение температуры тела до 35,5–36 °C, снижение артериального давления, набор лишнего веса. Частым симптомом при гипотиреозе является ощущение «бегания мурашек» на коже, языке и губах. Появляется отечность лица и охриплость голоса, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Может возникнуть склонность к запорам и тошноте. У женщин снижается функция яичников, что грозит бесплодием.
К какому специалисту обращаться?
Лечением гипотиреоза занимается врач-эндокринолог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальпация щитовидной железы;
• осмотр кожи, волос, ногтей, языка;
• измерение температуры тела.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение в крови уровня ТТГ;
• определение в крови уровня свободного Т 3 и свободного Т 4;
• липидограмма.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• электрокардиография;
• изотопная сцинтиграфия – введение в организм радиоизотопов и наблюдение их распада;
• пункционная биопсия и определение антител к тканям щитовидной железы.
Какое лечение необходимо при гипотиреозе?
Основное. Проводится заместительная гормональная терапия. Для этого используются:
• препараты щитовидной железы крупного рогатого скота;
• синтетические тиреоидные гормоны.
Дополнительное. Препараты йода, в случае его дефицита, препараты железа, витамин В12.
Физиотерапия: ДМВ-терапия, йод-электрофорез, УФО, УВЧ-терапия.
Контроль уровня гормонов необходимо проводить ежегодно.
Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Пятигорск, Кудепста, Нальчик, Сочи, Усть-Качка.
Что можете сделать вы?
Диета. При гипотиреозе все обменные процессы происходят медленно, поэтому питание должно быть низкокалорийным – не более 1800 ккал. Рекомендуется снижать калорийность питания за счет углеводов, в первую очередь так называемых быстрых сахаров. Также стоит ограничить продукты, богатые холестерином, и соленые продукты.
ВАЖНО!
Исключается употребление сои – она стимулирует выработку эстрогенов, которые тормозят синтез гормонов щитовидной железы.
Рекомендуется употребление большого количества белка, так как он ускоряет обмен веществ.
В силу замедления обмена веществ замедляется и выведение жидкости из организма, поэтому при гипотиреозе не рекомендуется пить больше 1,5 л воды в сутки.
Физическая активность. При гипотиреозе физическая активность просто необходима. Она помогает ускорить обмен веществ и противостоит набору лишнего веса. Занимайтесь аэробикой, пешей ходьбой, ездой на велосипеде, коньками, лыжами, играйте в спортивные игры. Ежедневно занимайтесь спортом не менее 1 часа.
Гипертиреоз
Гипертиреоз – заболевание, вызванное повышенной выработкой гормонов щитовидной железы.
По причине возникновения гипертиреоз делят на следующие виды:
• первичный гипертиреоз – развивается при патологии щитовидной железы;
• вторичный гипертиреоз – вызванный патологией гипофиза;
• третичный гипертиреоз – вызванный патологией гипоталамуса.
Первичную форму гипертиреоза подразделяют на несколько стадий:
• субклиническая – уровень свободного Т 4 в норме, уровень тиреотропного гормона понижен, течение бессимптомное;
• манифестная – уровень свободного Т 4 повышен, уровень тиреотропного гормона значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика;
• осложненная – появляются осложнения: мерцательная аритмия, сердечная или надпочечниковая недостаточность, дистрофия паренхиматозных органов, психоз, выраженный дефицитом массы.
Осложнения: тиреотоксический криз, остеопороз, почечнокаменная болезнь, острая почечная недостаточность, инфаркт сердечной мышцы, инсульт, конъюнктивит, кератит, слепота.
