• начальная стадия – периферическое поле зрения нормальное, но имеются дефекты в центральном поле зрения;
• развитая стадия – поле зрения сужено с носовой стороны не более чем на 15 градусов от точки фиксации;
• далеко зашедшая стадия – концентрическое сужение поля зрения, которое с носовой стороны составляет меньше 15 градусов;
• терминальная стадия – снижение зрения до светоощущения с неправильной светопроекцией или полной потерей зрения.
Факторы риска, приводящие к развитию глаукомы:
• повышенное внутриглазное давление;
• возраст старше 40 лет;
• наследственность;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• заболевания сердца;
• гипертиреоз;
• мигрень;
• воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
• сдвиг хрусталика;
• катаракта;
• дистрофические заболевания глаз;
• контузии, ожоги, ранения глаза;
• хирургические вмешательства на глазах;
• опухоль глаза.
Какие симптомы говорят о глаукоме?
В большинстве случаев глаукома проявляется затуманиванием зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах, сужением поля зрения. Зрение ухудшается в темное время суток. При взгляде на яркий свет перед глазами могут появляться «радужные круги».
К какому специалисту обращаться?
Лечением глаукомы занимается врач-офтальмолог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• визиометрия – определение остроты зрения;
• периметрия – исследование полей зрения;
• тонометрия глаза.
Инструментальная диагностика:
• офтальмоскопия;
• эластотонометрия;
• исследование с помощью щелевой лампы;
• гониоскопия;
• тонография;
• денситометрия;
• ультразвуковое исследование глазного яблока.
Какое лечение необходимо при глаукоме?
Основное. Главной целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления. Для этого применяются:
• средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости: миотики, симпатомиметики, простагландины F2 альфа;
• средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости: селективные симпатомиметики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы;
• комбинированные препараты.
При неэффективности медикаментозного лечения требуются следующие методы:
• лазерная иридэктомия;
• лазерная гониопластика;
• лазерная гониодесцементопунктура;
• лазерная трабекулопластика;
• имплантация специального клапана (проникающая операция);
• имплантация мини-шунта (проникающая операция);
• непроникающая глубокая склерэктомия.
Дополнительное. Витаминные лютеинсодержащие препараты, препараты, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы в глазах.
Санаторно-курортное лечение: Южный берег Крыма в осенний сезон.
Что можете сделать вы?
Бытовые правила:
• посещайте врача-офтальмолога каждые 3 месяца;
• ограничьте потребление жидкости до 1,5 л;
• избегайте переохлаждений;
• спите на высокой подушке;
• не поднимайте тяжести;
• избегайте запоров;
• избегайте действий, требующих наклонов головы вперед: работа на грядках, мытье полов и т. п.;
• читайте и смотрите телевизор только в освещенной комнате;
• при ярком солнечном свете пользуйтесь специальными защитными очками;
• исключите алкоголь, табак, кофе, крепкий чай, колу, острые приправы;
• не принимайте препараты, содержащие атропин, белладонну, кофеин, стрихнин;
• не принимайте горячие ванны и не посещайте бани и сауны.
Заболевания органов мочевыделительной системы
Пиелонефрит
Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, в ходе которого поражаются почечные лоханки, чашечки и паренхимы почки.
По локализации заболевания выделяют:
• односторонний пиелонефрит;
• двусторонний пиелонефрит.
Пиелонефрит может быть первичным – самостоятельно возникшим заболеванием, и вторичным – возникшим как следствие других заболеваний.
Существует следующая классификация пиелонефритов:
• острый пиелонефрит:
– серозный;
– гнойный;
– некротический папиллит.
• хронический пиелонефрит.
При хроническом пиелонефрите выделяют фазы: активного воспаления, латентного воспаления и ремиссии.
Осложнения: гнойное расплавление почки, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, некроз почечных сосочков, гнойное воспаление околопочечной клетчатки, уросепис.
Факторы риска, приводящие к развитию пиелонефрита:
• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
• неправильно пролеченные циститы;
• инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• гиповитаминоз;
• острые воспалительные заболевания;
• хронические стрессы и переутомления.
Какие симптомы говорят о пиелонефрите?
Для острого пиелонефрита характерна высокая температура до 39–40 °C и тупые боли в пояснице. Приступу сопутствуют слабость, озноб, головная боль, обильное потоотделение, тошнота и рвота. Происходит частое мочеиспускание, моча мутная, нередко с примесью крови.
При хроническом пиелонефрите происходит практически ровное. бессимптомное течение заболевания со вспышками рецидивов, по своим проявлениям напоминающих острый пиелонефрит.
