В Китае рост численности населения в XIX веке происходил медленнее, чем в XVIII веке. Главным образом это было связано с произошедшим в середине века кризисом. В XX веке с примерно 450 млн чел. в 1900 году (это было чуть больше, чем все население Европы) оно быстро увеличивалось и в конце века его численность превысила один миллиард. В Индии рост был медленным в XIX веке — оно увеличилось не более чем наполовину. Скорость роста удвоилась в первой половине XX века, а затем снова удвоилась, и к 2000 году численность населения Индии превысила один миллиард. Однако самое поразительное изменение произошло в Африке. До 1900 года этот континент характеризовался относительно низким уровнем численности населения и медленным ее ростом. В период с 1700 по 1900 год она даже не удвоилась (в Европе утроилась). Тем не менее в XX веке население Африки увеличилось более чем в четыре раза. Такого быстрого роста в истории человечества еще не наблюдалось.
Почему же этот процесс отличался таким разнообразием и изменчивостью? В промышленных странах решающим фактором явилось увеличение средней продолжительности жизни, достигнутое благодаря победе над детскими болезнями и ситуацией, когда большинство младенцев умирали, не дожив и до пяти лет. От болезней, передающихся по воздуху, таких как туберкулез, бронхит и пневмония, удалось, по большей части, избавиться, так же как и от менее опасных, передающихся с водой болезней, таких как холера и дизентерия.
Часто предполагают, что успехи в борьбе с этими болезнями достигнуты благодаря улучшению качества медицинской помощи — но на деле оно сыграло незначительную роль. Вакцины против многих болезней были разработаны в самом конце XIX века (против холеры, брюшного тифа и дифтерии — в девяностые годы), а туберкулез сильно пошел на убыль даже задолго до того, как стала доступной частично эффективная вакцина (двадцатые годы XX века), и до того, как была выявлена вызывающая его бацилла. Некоторые другие болезни, по-видимому, также стали менее опасными — снижение уровня смертности от кори более чем на четыре пятых произошло до того, как стало доступным хоть какое-то лечение. К моменту, когда стала возможной иммунизация, показатель смертности от этой болезни упал еще больше, и от кори умирал один человек из тысячи. Некоторое лечение пневмонии стало доступным с конца тридцатых годов XX века после появления новых сульфаниламидов, но к тому времени показатель смертности от этой болезни был уже в два раза меньше, чем в начале века.
Очевидно, что снижение показателей смертности было по большей части вызвано улучшением состояния окружающей среды и качества питания. В XIX веке в Европе и Соединенных Штатах постепенное строительство канализационных систем и систем по очистке воды почти уничтожило кишечные заболевания, передающиеся через воду. Улучшение жилищных условий, которое способствовало уменьшению перенаселенности, сырости и улучшению вентиляции, было чрезвычайно важным, особенно для снижения распространенности таких болезней, как туберкулез. Импорт продовольствия из остальной части мира и более совершенные транспортные системы позволили значительно улучшить питание, чему также способствовало постепенно увеличивающееся благосостояние населения. Новые технологии, такие, как пастеризация молока, консервирование и замораживание, также сыграли важную роль.
Перечисленные улучшения в немалой степени способствовали увеличению численности населения Европы в XIX веке. Тем не менее этот рост не продолжался в XX веке, несмотря на значительные падения уровней детской смертности (в Швеции в восьмидесятые годы ее уровень был в 40 раз ниже уровня 1900 года). Причина заключалась в сильном снижении рождаемости. Впервые это начало проявляться к последним десятилетиям XIX века, а к тридцатым годам XX века показатели детской рождаемости упали на одну треть и находились на самом низком уровне в истории. После недолгого «бэби-бума», продолжавшегося примерно десять лет после 1945 года, показатели рождаемости продолжали снижаться. К концу XX века показатель рождаемости был таким же или даже еще ниже коэффициента возмещения населения, составляющего чуть более двух детей на одну семейную пару.
Подобные показатели рождаемости стали беспрецедентно низкими в истории человечества и отражали комплексное взаимодействие ряда таких факторов, как класс, пол, общество, верования и расходы, что создало новый подход к планированию семьи и числу детей, которое семейные пары считали подходящим. Подобные решения часто принимались задолго до того, как с середины шестидесятых годов доступность противозачаточных таблеток облегчила их принятие.
За пределами индустриальных стран «ядра» ситуация с населением отражала иную последовательность событий. До XX века не происходило значительного увеличения средней продолжительности жизни — но затем она возросла благодаря достижениям в медицине, заимствованным у индустриальных стран, а не общему улучшению социальных и экономических условий. Применение, главным образом с конца сороковых годов XX века, вакцинации, антибиотиков и опрыскивания химикатами очагов обитания комаров для препятствования распространению малярии привело к беспрецедентному снижению уровня смертности. На Маврикии, например, с середины сороковых до середины пятидесятых годов XX века показатели смертности упали на 80 % — в Европе на подобное снижение потребовалось более 150 лет.
Область распространения некоторых заболеваний также сильно изменилась — к девяностым годам XX века оспа была полностью искоренена, а от полиомиелита удалось избавиться в 145 странах. Благодаря этим достижениям должен был произойти быстрый рост численности населения, поскольку падение рождаемости началось только в середине шестидесятых годов. В конце XX века рождаемость снизилась еще сильнее, и к девяностым годам ее показатели в таких странах, как Китай, Таиланд, Индонезия, Маврикий и Куба, приближались к показателям Европы.
Совершенно не вписывались в эту тенденцию крупные регионы исламского мира (особенно Пакистан и Бангладеш) и почти вся Африка. Здесь более трех четвертей населения по-прежнему было сельским, и дети, как всегда в сельскохозяйственном обществе, представляли большую ценность для экономики. Очень высокие показатели рождаемости в сочетании со значительным снижением детской смертности привели к большому увеличению молодого населения. К 1990 году в большинстве стран в Африке более половины населения было моложе четырнадцати лет.
23.1.2. Заболевания
Со времен зарождения сельского хозяйства, когда человеческие поселения постепенно становились стационарными, людям приходилось сталкиваться с большим количеством инфекционных заболеваний. С середины XIX века благодаря улучшениям условий жизни, более качественному питанию и достижениям в медицине создалась ситуация, когда впервые в истории человечества заболевания во многих регионах мира удалось взять под контроль.
Но к концу XX века наблюдалось увеличение числа признаков, свидетельствующих о том, что этот этап человеческой истории, возможно, окажется трудным в отношении болезней. Широкое применение антибиотиков, начавшееся в конце тридцатых годов XX столетия, привело к появлению штаммов болезнетворных микробов, устойчивых к их действию. Случаи инфекционных заболеваний учащались, и сами болезни распространялись быстрее из-за улучшения средств сообщения. В Индии в 1965 году было зафиксировано 100 000 случаев заболевания малярией. В 1977 году эта цифра возросла до 10 млн. В Африке в сороковые годы XX века случалось несколько сотен смертей от желтой лихорадки в год. К девяностым же годам ежегодно умирало более 200 000 человек. В Индии снова появилась бубонная чума. Впервые с XIX века холера перекинулась из Азии в Латинскую Америку. Новые инфекционные болезни, такие, как вирусная лихорадка Эбола, появились в Африке. Вспышка СПИДа во всем мире в восьмидесятые годы XX века (еще один пример передачи болезни от животных людям — на этот раз от обезьян) продемонстрировала ограниченность возможностей медицины в условиях, когда отсутствует надежная вакцина. В индустриальных странах распространение СПИДа удавалось держать под контролем, но к девяностым годам инфицированными оказались уже более 40 млн человек, главным образом в Африке, где в некоторых регионах сейчас заражена пятая часть населения.
