Это состояние «невменяемости», «ощущения словно у зомби», появляется после того, как прошел пик боли. Несмотря на то что она отступает, функции гипоталамуса все еще нуждаются в восстановлении. Ваши гормоны находятся в беспорядке. Продолжительность постдромальной фазы зависит от того, насколько нарушен гормональный баланс, и, учитывая, что гормональная система очень взаимозависимая и контролирует большинство функций организма, нетрудно понять, почему она оказывает такое обширное влияние. Пьяри Бозе, который вместе с Питером Гоудсби защищал диссертацию на получение докторской степени в Королевском колледже Лондона, недавно применил метод фМРТ (см. главу 5), чтобы показать, что в постдромальной фазе отчетливо наблюдается уменьшение кровотока по всему мозгу, и это неудивительно, поскольку вегетативная нервная система должна была с большим усилием нажать на тормоза — сузить просветы во всех расширенных кровеносных сосудах! Неразумно игнорировать это. Подобные симптомы пытаются что-то донести до вас. Психическая усталость означает, что ваши нейромедиаторы нуждаются в пополнении или в восстановлении баланса, и здесь помогут отдых и сон. Как умственное, так и физическое истощение может быть устранено за счет разумного режима питания с потреблением достаточного количества жидкости.
Дайте своему организму время, он пережил шокирующее событие в мозге, которое повлияло на всю его работу, и должен теперь восстановиться. Если вы этого не сделаете и если ваши гормоны и нейромедиаторы останутся в беспорядочном состоянии, мигрень повторится снова, причем раньше, чем вы бы этого хотели.
Глава 7. Что вызывает мигрень и что с этим делать?
В предыдущей главе мы узнали, что мигрень — это для мозга и тела всеобъемлющее событие, затрагивающее многие пути, мозговые структуры, нейромедиаторы и гормоны, которые мы наблюдали при головных болях других типов. Однако мигрень — мрачная симфония всех этих компонентов, работающих совместно. При таком большом количестве факторов очевидно, что мигрень может возникать по разным причинам. Наше понимание того, кто именно страдает от мигрени и как развивается такой недуг, менялось на протяжении всего процесса осмысления этого явления. Если мы проследим историю долгих размышлений и наблюдений, то сможем составить представление о том, какой больной, как предполагалось, страдал от мигрени и какими действиями вызывалось это тяжкое недомогание.
Учитывая имеющиеся у нас доказательства того, что люди испытывали мигрень еще тысячелетия назад, можно подумать, что мы обладаем богатым ресурсом, с помощью которого сумеем понять: что именно делает нас настолько несчастными, что эта угроза затронула нашу жизнь? Демоны древних времен, по всей видимости, были неразборчивыми. В то время не придавалось значения индивидуальным особенностям тех, кто мучается мигренью. Зато в ученых трудах XIX в., которые в современной научной и клинической литературе часто игнорируются, есть подробные описания приступов мигрени, причем сделанные с такой выразительностью, которой, кажется, в наши дни просто нет места. Никто не хочет заново изобретать велосипед, но мы тем не менее не должны оставлять без внимания то, как он выглядит.
От древней мысли к современности
В прошлом выдвигалось много теорий возникновения мигрени и давалось много описаний ее симптомов. Например, причины, изложенные Гиппократом
[23], впервые описавшим ауру мигрени около 400 г. до н. э., сводились к двум факторам. Один из них — «гуморальный». По теории Гиппократа, гумором считались четыре телесных жидкости: кровь, мокрота, желтая желчь и черная желчь, и для хорошего здоровья необходимо было поддерживать их равновесие. Болезнь возникала, когда эти жидкости приходили в состояние дисбаланса, что иногда требовало уменьшения количества гумора в теле посредством кровопускания или приема слабительного.
Несколько сотен лет спустя, во II в. н. э., знаменитый греческий врач Аретей из Каппадокии выдвинул альтернативную точку зрения на мигрень: «Причина этих симптомов — холод с сухостью». Отлично. Значит, все, что нам нужно сделать, чтобы избежать мигрени, — это оставаться в тепле и сырости! Если бы все было так просто.
В VI в. н. э. еще один греческий медик, Александр Траллийский, вернулся к теории жидкостей и предположил, что мигрень может быть вызвана избытком желтой и черной желчи, которые объединяют под термином «желчные жидкости». Все, что вызывает перемещение желтой и черной желчи в желудок, приводит к его расстройству. Запор также считался начальной стадией мигрени. Лечение основывалось на применении вызывающих рвоту средств для очистки от этих жидкостей, слабительных лекарств для дефекации и кровопускания — чтобы, как вы догадались, освободиться от лишней крови.
Гуморальная теория не была полностью ошибочной: желчь действительно выделяется печенью и желчным пузырем для расщепления жирной пищи. Однако точка зрения Александра Траллийского была неверной, поскольку он несправедливо считал, что испытывают мигрень, те, кто придерживаются изысканной диеты с жирными блюдами. Таким образом, пациентам с мигренью рекомендовали менять свои пищевые привычки, избегать продуктов с высоким содержанием жиров и белков, таких как масло, мясные пироги, горячие тосты с маслом, эль… Для некоторых это означало, что они должны были отказаться от всего хорошего, что было в их жизни. Пуритане, такие как британский квакер Джон Фозергилл, живший в XVIII в., например, видели в этом спасение от продолжительной мигрени, а также подтверждение правоты своего воздержанного образа жизни и вероучений.
Другая причина мигрени, по мнению Гиппократа, имела «сострадательную» природу. Эта идея укреплялась вместе с гуморальной теорией, которая утвердилась в 400 г. до н. э., но, вместо того чтобы связывать ее с телесными жидкостями, «сострадательную» теорию относили к определенному органу тела, такому как желудок, кишечник или матка. Речь шла о некой форме бессознательной коммуникации во всем организме, распространяющей недомогание. Греки называли это «сочувствием» (sympathy, корень греческого слова, который означает и «чувство», и «болезнь»), а римляне — «консенсусом» («соглашением чувств»).
Во второй теории интересно
[24] то, что уже на ранней стадии медицины она связала голову с чем-то, что происходит в теле, или, по крайней мере, обнаружила в мигрени последствия неких согласованных процессов. Это шло вразрез с преобладавшей тогда философией, которая еще долго воздействовала на умы. Мало того что Аристотель вскоре после Гиппократа убедительно (но ошибочно) доказывал, что мозг никак не связан с разумом, вплоть до XVII в. считалось, что разум не мог быть связан с телом. В те дни был популярен дуализм — философская позиция, поддерживаемая французом Рене Декартом в начале 1600-х гг. и заключавшаяся в том, что наше поведение контролируется двумя сущностями: разумом (и это понятие все еще было лишено конкретики, независимо от того, было ли связано произошедшее с мозгом) и телом.
