Онлайн книга «Медицинские исследования. Полный справочник»
Показания к исследованию: главным показанием к проведению исследования является нарушение глотания (дисфагия), выявление внутригрудных лимфаденопатий, опухолей и кист средостения. Кроме того: • аномалии дуги аорты и ее ветвей, • боли в груди неясного происхождения, • инородное тело в глотке и пищеводе, • компрессионный синдром средостения, • кровотечение из верхних отделов пищеварительного канала, • определение степени увеличения сердца, особенно при митральных пороках, • подозрение на недостаточность кардии или ахалазию пищевода, • предполагаемая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Проведение исследования: исследование проводится в положении пациента стоя. Пациента просят выпить бариевую взвесь, а затем встать рядом с рентгеновским аппаратом; врач корректирует положение аппарата в зависимости от роста больного. Дальше пациента просят несколько минут не двигаться и говорят, когда исследование закончено. Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний к исследованию нет. Осложнений не бывает. Подготовка к исследованию: не требуется. Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, хирургом, онкологом, кардиологом. Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки Суть метода: рентгенография желудка позволяет уточнить положение, величину, контуры, рельеф стенок, подвижность, функциональное состояние желудка, выявить признаки различной патологии в желудке и ее локализацию (инородные тела, язва, рак, полипы и т. д.). Показания к исследованию: • абсцесс брюшной полости; • амилоидоз почек; • аспирационная пневмония; • боли в животе; • гастринома; • гастрит хронический; • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; • грыжа белой линии живота; • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; • демпинг-синдром [4] ; • доброкачественные опухоли желудка; • желудочно-кишечное кровотечение; • затруднение глотания; • инородное тело желудка; • кистома яичника; • нефроптоз; • опухоли печени; • острый гастрит; • отрыжка, тошнота, рвота; • полипы желудка; • портальная гипертензия; • послеоперационная грыжа; • пупочная грыжа; • рак желудка; • рак яичников; • синдром «малых признаков» [5] ; • синдром Золлингера-Эллисона [6] ; • снижение уровня гемоглобина крови (анемия); • язва желудка. Проведение исследования: пациент выпивает бариевую взвесь, после чего выполняется рентгеноскопия, обзорная и прицельная рентгенография при различном положении пациента. Оценку эвакуаторной функции желудка проводят путем динамической рентгенографии в течение суток. Рентгенография желудка с двойным контрастированием — методика контрастного рентгенологического обследования состояния желудка на фоне его заполнения барием и газом. Для выполнения рентгенографии с двойным контрастированием пациент выпивает взвесь сульфата бария через трубочку с перфорированными стенками, что обеспечивает попадание в желудок воздуха. После массирования передней брюшной стенки барий равномерно распределяется по слизистой, а воздух расправляет складки желудка, позволяя более детально рассмотреть их рельеф. Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютных противопоказаний для рентгенографии желудка нет. Относительными противопоказаниями можно считать беременность, продолжающееся желудочное (пищеводное) кровотечение; а также такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые не позволят пациенту провести необходимое время в положении лежа на спине на жесткой поверхности. Подготовка к исследованию: пациентам, у которых функции желудка и кишечника не нарушены, никакой особой подготовки не требуется. Единственное условие, которое нужно соблюсти, — не принимать пищу за 6–8 часов до процедуры. Пациентам, страдающим какой-либо патологией желудка и кишечника, и пожилым людям уже за 2–3 дня до процедуры рекомендуется начинать придерживаться диеты, уменьшающей газообразование, т. е. исключить или ограничить молочные продукты, сладости, сдобу, газированную воду, капусту и т. д. В рационе должны присутствовать нежирное мясо, яйца, рыба, небольшое количество каш на воде. При запорах и метеоризме утром в день проведения исследования ставится очистительная клизма, при необходимости — промывается желудок. Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, хирургом, онкологом. Исследование двенадцатиперстной кишки Суть метода: релаксационная дуоденография — контрастная рентгенография двенадцатиперстной кишки в ее расслабленном состоянии, искусственно вызванном лекарственными препаратами. Методика информативна для диагностики различных патологических изменений кишки, головки поджелудочной железы, конечных отделов желчного протока. Показания к исследованию: • гастринома; • доброкачественные опухоли тонкого кишечника; • дуоденит; • рак тонкого кишечника; • синдром Золлингера-Эллисона; • стриктуры желчных протоков; |