Онлайн книга «Медицинские исследования. Полный справочник»
Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, хирургом, онкологом. Ирригоскопия Суть метода: в отличие от пассажа бария в естественном направлении движения масс в кишечнике, ирригоскопия выполняется путем заполнения толстого кишечника контрастным веществом с помощью клизмы — в ретроградном направлении. Ирригоскопия выполняется с целью диагностики аномалий развития, рубцовых сужений, опухолей толстого кишечника, хронических колитов, свищей и т. д. После тугого заполнения толстого кишечника бариевой взвесью с помощью клизмы изучаются форма, расположение, протяженность, растяжимость, эластичность кишки. После опорожнения кишечника от контрастной взвеси исследуются органические и функциональные изменения стенки толстой кишки. Современная медицина применяет ирригоскопию с простым контрастированием толстой кишки (с использованием раствора сульфата бария) и ирригоскопию с двойным контрастированием (с использованием взвеси бария и воздуха). Тугое одинарное контрастирование позволяет получить рентгеновское изображение контуров толстой кишки; ирригоскопия с двойным контрастированием выявляет внутрипросветные опухоли, язвенные дефекты, воспалительные изменения слизистой. Показания к исследованию: • абсцесс брюшной полости; • анальный зуд; • анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния); • аппендицит; • бедренная грыжа; • болезнь Гиршпрунга; • выпадение прямой кишки; • геморрой; • грыжа белой линии живота; • диарея (понос); • доброкачественные опухоли тонкого кишечника; • доброкачественные опухоли яичников; • желудочно-кишечное кровотечение; • запор; • кистома яичника; • кишечная непроходимость; • колит; • мегаколон; • межкишечный абсцесс; • молниеносные угри; • нефроптоз; • опухоли печени; • паховая грыжа; • перианальный дерматит; • полипы прямой кишки; • послеоперационная грыжа; • псевдомуцинозная кистома яичника; • рак ануса; • рак печени; • рак тела матки; • рак толстой кишки; • рак тонкого кишечника; • рак шейки матки; • рак яичников; • родовая травма; • саркома матки; • свищи влагалища; • свищи прямой кишки; • серонегативные спондилоартриты; • синдром раздражения кишечника (СРК); • хронический аппендицит. Проведение исследования: пациента укладывают на наклонный стол и выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости. Затем заполняют кишечник бариевым раствором (водной взвесью сульфата бария, подогретой до 33–35 °C). При этом пациента предупреждают о возможности возникновения чувства распирания, давления, спастических болей или позывов на дефекацию и просят медленно и глубоко дышать через рот. Для лучшего заполнения кишки в процессе ирригоскопии производят изменение наклона стола и положения пациента, надавливания на живот. По мере расправления кишки выполняют прицельные рентгенограммы; после полного тугого заполнения просвета толстой кишки — обзорную рентгенографию брюшной полости. Затем пациента сопровождают в туалет для опорожнения кишечника естественным путем. После удаления бариевой взвеси вновь выполняется обзорная рентгенограмма, позволяющая оценить рельеф слизистой и эвакуаторную функцию толстой кишки. Ирригоскопия с двойным контрастированием может быть выполнена непосредственно после простой ирригоскопии. В этом случае производится дозированное заполнение кишки воздухом. После ирригоскопии пациенту рекомендуется отдых и обильное питье. Поскольку остатки бария выводятся из кишечника в течение 1–3 суток, отмечается окрашивание каловых масс в белый цвет. Противопоказания, последствия и осложнения: ирригоскопия не выполняется при беременности, общем тяжелом соматическом статусе, тахикардии, стремительно развивающемся язвенном колите, подозрении на перфорацию стенки кишки. Особая осторожность при проведении ирригоскопии требуется в случае кишечной непроходимости, дивертикулита, язвенного колита, жидкого стула с примесью крови, кистозного пневматоза кишечника. NB! факторами, способными исказить результаты ирригоскопии, могут быть: • плохая подготовка кишечника, • наличие в кишечнике остатков бария после ранее проводимых исследований (рентгенографии тонкого кишечника, желудка, пищевода), • неспособность больного удержать в кишечнике барий. Подготовка к исследованию: перед ирригоскопией проводится тщательная подготовка кишечника, включающая бесшлаковую диету, очистительные клизмы вечером и утром до чистых вод. Ужин накануне ирригоскопии не разрешается. NB! При кровотечениях из ЖКТ или язвенном колите постановка клизм и прием слабительных перед ирригоскопией не допускаются. Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, хирургом, проктологом, онкологом. Исследование печени (желчного пузыря и желчных ходов), поджелудочной железы Холеграфия и холецистография Суть метода: холеграфúя — рентгенологическое исследование желчных путей путем внутривенного введения гепатотропных рентгеноконтрастных препаратов, выделяемых печенью с желчью. Холецистография — методика рентгеноконтрастного исследования состояния желчного пузыря, выполняется для определения положения, величины, формы, контуров, структуры и функционального состояния желчного пузыря. Холецистография информативна для выявления деформаций, конкрементов, воспаления, холестероловых полипов, опухолей желчного пузыря и пр. Показания к исследованию: • дискинезия желчевыводящих путей; • желчнокаменная болезнь; • калькулезный холецистит; • рак желчного пузыря; • холецистит хронический; |