Книга Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы, страница 16 – Павел Фадеев

171 Какие причины вызывают ночную гипогликемию?

Ночную гипогликемию могут вызвать следующие причины:

● интенсивные физические нагрузки;

● прием алкоголя;

● нарушение привычного интервала между введением инсулина и ужином;

● недостаточный ужин;

● большая доза вечернего продленного инсулина (или таблетированного сахароснижающего препарата).

172 Какими признаками проявляется ночная гипогликемия?

О ночной гипогликемии судят по косвенным признакам. Таковыми являются: поверхностный сон, потливость, кошмарные сновидения, утром – тяжелое пробуждение, разбитость, головная боль. В утреннем анализе крови на сахар – гипергликемия (!), в некоторых случаях гипогликемия . Утренняя гипергликемия обусловлена защитной реакцией организма на снижение сахара.

173 Что такое синдром Сомоджи?

Синдром Сомоджи – это значительное повышение сахара крови после его снижения ( гипогликемии ).

174 Как предупредить ночную гипогликемию?

Для того чтобы предупредить развитие ночной гипогликемии , необходимо:

● Учесть и проанализировать все возможные факторы ночной гипогликемии (см. вопрос № 170). По возможности спрогнозировать ситуацию.

● Проверить сахар крови на ночь.

● Если есть подозрение на ночную гипогликемию , проконтролировать сахар крови в 3 часа ночи.

● Ваши близкие должны знать о возможных проявлениях ночной гликемии и разбудить вас в случае их появления.

175 Как правильно лечить гипогликемию?

Подозрение на гипогликемию , по возможности, должно быть подтверждено измерением уровня сахара крови. Если невозможно определить сахар крови , лечите гипогликемию , ориентируясь на появление симптомов (вопрос № 150).

Как только возникло подозрение на гипогликемию , необходимо немедленно принять около 20 г глюкозы или какой-либо напиток, содержащий сахар. Например, растворить в чае 2–3 столовые ложки сахарного песка. Можно использовать мед или варенье (1–3 столовые ложки), из готовых напитков – стакан сладкого фруктового сока. Можно съесть две столовые ложки изюма или употребить иные углеводы с высоким гликемическим индексом в количестве 1–2 хлебных единиц (см. таблицы 8 и 11 в Приложении) . Обычно признаки гипогликемии проходят в течение 5–10 мин. Если симптомы остаются, необходимо повторить прием сахаросодержащих напитков. После этого побудьте в спокойном состоянии (лучше полежать 5–10 мин.) и дождитесь, пока признаки гипогликемии исчезнут.

Употребление углеводов с высоким гликемическим индексом быстро повышает сахар крови , но он также быстро может упасть, поскольку действие инсулина продолжается. Это называется «второй волной гипогликемии ». Чтобы предупредить ее появление, необходимо принять углеводы с низким гликемическим индексом в количестве 1–2 хлебных единиц , например печенье, яблоко, черный хлеб, бисквит, булочку (см. таблицы 8 и 9 в Приложении). В случае тяжелой степени гипогликемии , которая проявляется неадекватным поведением, но с сохраненным сознанием, окружающие должны попытаться уговорить больного принять помощь любым способом и под любым предлогом, не обращая внимания на порой агрессивное поведение, а уж тем более не принимать во внимание какие-либо негативные высказывания в свой адрес.

176 Что делать, если гипогликемия сопровождается потерей сознания?

Если гипогликемия сопровождается потерей сознания, необходимо сделать следующее.

Если есть возможность, надо ввести внутривенно в течение 1–2 мин. от 20–80 мл 40 %-го раствора глюкозы, пока сознание не восстановится. Вместо глюкозы можно ввести подкожно или внутримышечно 1 мл раствора глюкагон а. Дальнейшие действия производятся согласно инструкции к препарату. Препарат этот очень дорогой (более 1000 р. за 1 мг) и у нас используется редко.

177 Как лечат ложную гипогликемию?

Лечение ложной гипогликемии такое же, как и истинной. Его необходимо проводить до исчезновения симптомов , а уже после плавно снижать сахар крови . Рекомендуется лечить ложную гипогликемию в лечебном учреждении.

178 Как нельзя лечить гипогликемию?