Книга Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы, страница 29 – Павел Фадеев

265 Как правильно оказать помощь, если есть подозрение на инсульт?

До приезда «Скорой» немедленно начать проведение мероприятий по поддержанию жизненно важных функций организма. К этим мероприятиям относятся:

1. Нормализация функции внешнего – восстановление проходимости дыхательных путей, устранение западения – осуществляется следующим образом.

2. Измерение АД. Как правило, самостоятельно снижать АД не рекомендуется. Считается, что при инсульте АД до 200–220/120 мм рт. ст. не требует коррекции, кроме особых случаев, когда коррекция производится врачом-специалистом.

3. Профилактика отека мозга. Для уменьшения развития отека мозга туловище и голову нужно приподнять на 20–30 см.

4. При судорожном синдроме необходимо обеспечить условия, при которых пациент не прикусил бы себе язык – осторожно попытаться вставить между зубами свернутую плотную ткань. Убрать предметы, о которые пациент может удариться. Придерживать голову пациента руками, по возможности чаще вытирать выделяющуюся изо рта пену, чтобы она не попала в дыхательные пути. Пациента во время приступа не перемещать! Не пытаться дать таблетки или привести в чувство пациента нашатырным спиртом!

5. Избегать переохлаждения и перегревания помещения. Убедиться, что пациент не находится на сквозняке.

6. В случае необходимости немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации (см. вопрос № 260).

266 Почему нужно регулярно измерять артериальное давление пациентам с сахарным диабетом?

Регулярно измерять артериальное давление пациентам с сахарным диабетом необходимо потому, что гипертоническая болезнь очень часто осложняет течение сахарного диабета.

267 Какое артериальное давление считается нормальным у пациентов с сахарным диабетом?

268 Почему нужно контролировать артериальное давление при сахарном диабете?

Артериальное давление нужно контролировать потому, что сочетание повышенного артериального давления и сахарного диабета увеличивает риск возникновения инсульта или инфаркта. Даже небольшое снижение артериального давления всего на 10 мм рт. ст. способствует снижению смертности от осложнений сахарного диабета на 15 %.

269 Что такое гипертонический криз?

Это состояние, если его срочно не начать лечить, может привести к тяжелому поражению внутренних органов в течение нескольких часов. Значения артериального давления, которые характеризуют гипертонический криз, могут быть следующими:

● повышение верхнего и (или) нижнего артериального давления на 30 % по сравнению с исходными значениями (исходным давлением считается то давление, которое было до развития криза);

● повышение верхнего артериального давления на 20–100 мм рт. ст., а нижнего артериального давления на 10–50 мм рт. ст.;

● повышение нижнего артериального давления до 120–140 мм рт. ст.

Тяжесть гипертонического криза определяется не только вышеуказанными значениями артериального давления, но и скоростью его повышения, а также наличием сопутствующей патологии внутренних органов.

В зависимости от срочности оказания медицинской помощи различают два типа гипертонических кризов. При первом типе требуется немедленная медицинская помощь в течение от нескольких минут до одного часа.

Для этого состояния характерны признаки поражения различных внутренних органов, развивающиеся на фоне повышенного артериального давления. К таким признакам относятся: инфаркт миокарда, инсульт , нестабильная стенокардия, нарушение ритмичной работы сердца и др.

При втором типе необходимо снижение артериального давления в течение от нескольких часов до суток. Это кризы, которые протекают без признаков поражения внутренних органов и могут сопровождаться тяжелыми головными болями и одышкой.

270 Что делать, если развился гипертонический криз?