Онлайн книга «В аптеке. Записки фармацевта о рисках и побочных действиях»
|
– Если вы не придете за лекарством, я отошлю его обратно. Тут она начинает кричать: – Вы все делаете неправильно! Я поднимаю бровь. Одну. Кто меня знает, тот поймет, что это предупредительный сигнал. Жду. Я уже все сказала. – До которого часа вы работаете? Она пришла на следующий день с оригиналом рецепта и «позволила» мне провести платеж через больничную кассу. Уф… * * * Это все персональные ошибки, а бывают еще и профессиональные. О следующем случае расскажу специально для тех, кто думает, будто я идеальный фармацевт. Увы, нет. И да, это была моя ошибка. Клиентка получила не тот медикамент. На следующий день это заметила моя коллега, проверявшая рецепты, и позвонила клиентке, фрау Домаре, чтобы все уладить. Речь шла о новом препарате: фрау Домаре его раньше не принимала. Мы продали ей не ту дозировку – капсулы пролонгированного действия по 75 мг вместо 25-миллиграммовых драже. В свое оправдание могу лишь сказать, что рецепт был написан от руки и я прочитала его так, а коллега поняла иначе. Она позвонила врачу, и та подтвердила ее версию. Итак, коллега звонит клиентке, объясняет ситуацию, извиняется и пытается найти решение: – Добрый день, фрау Домаре, вы вчера были в аптеке и купили у нас лекарство, верно? – Да? – Не могли бы взять это лекарство и посмотреть на упаковку – там стоит «25 мг» или «75 мг»? – Тут написано «75 мг». – Спасибо. Я сегодня утром проверяла рецепты и обнаружила, что моя коллега продала вам именно это лекарство. Но я засомневалась насчет дозировки и позвонила врачу. Он сказал, что должно быть по 25 миллиграммов. – Ой. – Сожалею, что так получилось. Вы уже принимали таблетку? – Пока еще нет. – Хорошо. Могу ли я прислать кого-нибудь с таблетками в правильной дозировке и обменять лекарства? – Меня трудно застать дома. Но я могу занести его вам. – Хорошо. Я подготовлю для вас новую упаковку. Простите за доставленное беспокойство! Мы подготавливаем все для обмена. Кладем упаковку на полку с заказами, снабдив ее запиской с комментарием. Пока все в порядке. До тех пор, пока неделю спустя я не обнаруживаю, что медикамент все еще лежит на полке. Ладно, я звоню еще раз. – Фрау Домаре, по поводу медикамента, который мы должны были поменять… – Да-да, я знаю, я зайду. И она заходит – спустя еще одну неделю. Через две недели после продажи неправильного медикамента она стоит у прилавка и возмущается: – Да что у вас за аптека такая? Даже правильное лекарство продать – и то не могут! – Мы очень сожалеем, фрау Домаре, этого не должно было случиться. Она, не желая ничего слышать, продолжает кипеть: – Следовало бы подать на вас жалобу. Мне это лекарство нужно, а продают не то! Я с трудом сдерживаюсь, хотя уровень адреналина быстро поднимается. – Вы принесли старый медикамент? Упаковка, которую она принесла, действительно еще не начата, хотя и выглядит немного помятой. – Я могла отравиться! Спокойствие, только спокойствие. – Именно поэтому мы и проверяем все на следующий же день. Разве вам не сразу позвонили? – Да, но… – Так вы уже приняли таблетку? – Нет, но… – И даже если бы вы приняли одну таблетку, это правильный медикамент, лишь дозировка не та. Ни от одной, ни от двух таблеток ничего страшного не произошло бы. Она что-то бормочет себе под нос, а я продолжаю: – Так что вот ваше лекарство. Еще раз извините. А в качестве компенсации держите маленький подарок… Фрау Домаре хватает медикамент и крем для рук и гордо выходит из аптеки. Но я опасаюсь, что эту клиентку мы потеряли. С другой стороны, так ли уж нужно ей это лекарство? Она не начала принимать его сразу и две недели тянула с обменом… Mea culpa [41], но раз мы заметили ошибку, извинились, приложили все усилия для ее скорейшего исправления (с обменом задержалась клиентка) и к тому же ничего плохого не произошло, то я ожидала бы определенной порядочности по отношению к аптеке. Я посмотрела, что еще приобретала у нас фрау Домаре, и, кажется, поняла причины ее поведения: сплошные успокоительные средства. Может, в тот день она забыла принять успокоительное? * * * Почерк врачей – это просто беда. А все начинается со студенческой поры: выписке рецептов в университете посвящено одно-единственное занятие. Почему я об этом знаю? Потому что, как и другие студенты фармацевтического отделения, присутствовала на том занятии. Писать чисто и разборчиво – об этом было сказано буквально одним предложением. Однако большинство фармацевтов умеют читать рецепты, и на то есть несколько причин. 1. Многолетний опыт; к тому же рецепты поступают от одних и тех же врачей, так что мы уже знаем их почерк. 2. Большинство врачей назначают ограниченный «репертуар» препаратов. Часто это одни и те же 20–30 медикаментов – со временем начинаешь распознавать их названия среди остальных каракулей. 3. Если пациент знает, что за препарат ему прописали, то можно, основываясь на знаниях об обычно использующихся в том или ином случае медикаментах, правильно интерпретировать рецепт, пусть даже полностью прочитать его невозможно. Несмотря на это, нередко попадаются подводные камни, ведь в аптеках продаются самые разные лекарства со всеми их действиями и взаимодействиями, и всегда существует опасность неправильной дозировки. В принципе, я продаю лекарства, только когда абсолютно уверена, что рецепт выписан правильно. Если остаются хоть какие-то сомнения, звоню врачу. С помощью принципа четырех глаз можно избежать большинства ошибок при чтении. Актонель или актос? Дафалган или дафнегил? Омеп или олметек? Писалось быстро, и, вероятно, это уже двадцатый за день рецепт с одними и теми же препаратами. Отсюда небрежность, понимаю. Но неужели нельзя перепроверить и удостовериться в том, что другой человек прочтет именно то, что написано? Я не очень люблю звонить врачам из-за нечитаемых рецептов, но делаю это при необходимости. Неприятнее всего, когда врача нет на месте, в досье пациента не удается найти, что это было за лекарство, а если отправить рецепт по факсу, то ассистентка врача тоже ничего не сможет расшифровать. Иногда на рецептах пишут то, чему там быть не обязательно. Недавно нечто неразборчивое оказалось в конечном счете «С дружеским приветом…», как подписывают письма. |